Diagnóstico de imunodeficiência humana adquirida a partir de hipertensão intracraniana secundária à criptococose disseminada em paciente jovem: um relato de caso

Resumo

A criptococose é uma infecção fúngica oportunista associada à síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS), frequentemente cursando com neurocriptococose e hipertensão intracraniana (HIC) refratária. Relata-se o caso de paciente feminina, 33 anos, previamente hígida, admitida inicialmente por cefaléia intensa, com tomografia de crânio sem alterações relevantes. Reapresentou-se semanas depois com cefaleia persistente, sonolência e agitação psicomotora. O líquor evidenciou hipoglicorraquia, proteínas elevadas e presença de leveduras, sendo confirmada neurocriptococose pelo teste da tinta da China e antígeno criptocócico, além de sorologia positiva para HIV (CD4 = 19 células/µL). Instituiu-se terapia antifúngica com anfotericina B e fluconazol, associada a punções lombares seriadas para controle da HIC e suporte intensivo. Apesar das medidas instituídas, evoluiu com crises convulsivas, edema cerebral difuso e deterioração neurológica progressiva, culminando em diagnóstico de morte encefálica. O caso ressalta a importância da investigação precoce de imunodeficiências em pacientes jovens com cefaleia persistente e da abordagem intensiva da HIC como tentativa de modificar o curso natural da doença.