Rejuvenescimento facial por abordagem full face multimodal: relato de caso clínico com planejamento terapêutico individualizado.

RESUMO

Introdução: O envelhecimento facial é um processo multifatorial que envolve alterações estruturais, dinâmicas e cutâneas, tornando necessária uma avaliação individualizada para definição das estratégias de rejuvenescimento. A abordagem Full Face multimodal busca integrar diferentes recursos de acordo com as necessidades anatômicas e funcionais identificadas em cada paciente. Objetivo: Relatar a evolução clínica de uma paciente submetida a rejuvenescimento facial por abordagem Full Face multimodal, destacando o planejamento terapêutico individualizado e a utilização progressiva de diferentes modalidades. Metodologia: Trata-se de um relato de caso clínico, de caráter descritivo, realizado a partir do acompanhamento de uma paciente do sexo feminino, 60 anos, que apresentou como queixa principal perda de sustentação e aspecto de “derretimento” facial. O tratamento foi planejado e executado de forma progressiva, com reavaliações entre as etapas, incluindo ultrassom microfocado, toxina botulínica, procedimentos direcionados à qualidade cutânea, subcisão, preenchimentos com ácido hialurônico e fios de polidioxanona. A evolução clínica foi registrada por acompanhamento e documentação fotográfica. Resultados: Ao longo do acompanhamento, observou-se melhora clínica da sustentação facial, definição do contorno, equilíbrio volumétrico e aspectos relacionados à hidratação, luminosidade e uniformidade da pele. A associação das modalidades permitiu abordar diferentes características do envelhecimento facial em etapas distintas, conforme a avaliação clínica e a necessidade de cada região. Não foram registradas intercorrências durante o período acompanhado, e a paciente relatou satisfação com a evolução obtida. Conclusão: O caso evidencia a aplicabilidade de um planejamento Full Face multimodal e progressivo, baseado na avaliação individual das alterações faciais e na integração de diferentes recursos terapêuticos. Entretanto, por se tratar de um relato de caso, os achados representam uma experiência clínica individual e não permitem determinar a contribuição isolada de cada procedimento ou generalizar os resultados.

Palavras-chave: Rejuvenescimento Facial. Full Face. Ácido Hialurônico. Harmonização Orofacial. Planejamento Terapêutico.

ABSTRACT

Introduction: Facial aging is a multifactorial process involving structural, dynamic, and cutaneous changes, necessitating an individualized assessment to define rejuvenation strategies. A multimodal "Full Face" approach seeks to integrate various modalities based on the anatomical and functional needs identified in each patient. Objective: To report the clinical progress of a patient undergoing facial rejuvenation via a multimodal Full Face approach, highlighting the individualized treatment plan and the progressive use of different modalities. Methodology: This is a descriptive clinical case report based on the follow-up of a 60-year-old female patient whose chief complaint was a loss of structural support and an appearance of facial "melting." Treatment was planned and executed progressively, with re-evaluations between stages, incorporating micro-focused ultrasound, botulinum toxin, procedures targeting skin quality, subcision, hyaluronic acid fillers, and polydioxanone (PDO) threads. Clinical progress was monitored and documented photographically. Results: Throughout the follow-up period, clinical improvements were observed regarding facial support, contour definition, volumetric balance, and aspects related to skin hydration, luminosity, and uniformity. Combining modalities allowed for addressing different characteristics of facial aging in distinct stages, tailored to clinical assessment and the specific needs of each facial region. No adverse events were recorded during the follow-up period, and the patient expressed satisfaction with the results achieved. Conclusion: The case demonstrates the applicability of a multimodal and progressive Full Face treatment plan based on the individual assessment of facial changes and the integration of various therapeutic resources. However, as this is a case report, the findings represent an individual clinical experience and do not allow for determining the isolated contribution of each procedure or generalizing the results.

Keywords: Facial Rejuvenation. Full Face. Hyaluronic Acid. Orofacial Harmonization. Therapeutic Planning.

1 INTRODUÇÃO

O envelhecimento facial é um processo multifatorial e progressivo, caracterizado por alterações que envolvem diferentes estruturas da face, incluindo pele, tecido subcutâneo, compartimentos adiposos, musculatura e estruturas ósseas. Essas modificações podem ocasionar perda e redistribuição de volume, redução da sustentação tecidual e alterações dos contornos e das proporções faciais, interferindo na configuração global da face.¹,²

A compreensão dessas alterações modificou a perspectiva dos procedimentos destinados ao rejuvenescimento facial, que passaram a considerar não apenas a presença de rugas e alterações cutâneas, mas também os aspectos estruturais relacionados ao processo de envelhecimento. Nesse contexto, a avaliação das diferentes camadas e regiões faciais permite identificar alterações de volume, suporte e qualidade tecidual que podem ser abordadas de maneira individualizada, de acordo com as características anatômicas e as necessidades de cada paciente.¹,²

Entre os procedimentos minimamente invasivos empregados no rejuvenescimento facial, os preenchedores à base de ácido hialurônico (AH) apresentam ampla aplicação clínica. O AH pode ser utilizado para reposição ou redistribuição volumétrica, definição de contornos e aprimoramento das proporções faciais, podendo ser aplicado em diferentes regiões e planos anatômicos. Suas propriedades físico-químicas e reológicas influenciam seu comportamento nos tecidos e constituem aspectos relevantes para a seleção do produto e para o planejamento terapêutico.³,⁴

A abordagem Full Face compreende a avaliação da face como uma unidade estética, considerando a relação entre suas diferentes regiões e estruturas. Em vez de direcionar o tratamento exclusivamente para alterações isoladas, essa estratégia permite estabelecer prioridades terapêuticas de acordo com as necessidades identificadas na avaliação clínica, considerando a interação entre os diferentes componentes faciais. A utilização de preenchedores em múltiplas regiões pode possibilitar a associação entre restauração ou redistribuição de volume, definição de contornos e adequação das proporções faciais, respeitando as características individuais de cada paciente.⁴,⁵

Nesse contexto, a abordagem multimodal pode ser empregada como estratégia complementar no rejuvenescimento facial, mediante a associação planejada de diferentes modalidades terapêuticas, selecionadas conforme as alterações identificadas na avaliação clínica e os objetivos estabelecidos para cada paciente. Essa proposta permite abordar, de maneira complementar, diferentes aspectos relacionados ao envelhecimento facial, como qualidade cutânea, sustentação e suporte tecidual, volume, contorno e dinâmica muscular. A associação dos procedimentos deve considerar a indicação individual, a sequência terapêutica e as características anatômicas de cada região, evitando uma abordagem padronizada.

O planejamento terapêutico individualizado constitui, portanto, uma etapa fundamental da abordagem Full Face. Aspectos como formato facial, proporções, assimetrias, suporte esquelético, distribuição dos compartimentos adiposos, qualidade dos tecidos e manifestações clínicas do envelhecimento devem ser considerados na definição das regiões a serem tratadas. Da mesma forma, a escolha da modalidade terapêutica, do produto, do plano de aplicação, da técnica e do volume utilizado deve estar relacionada aos objetivos estabelecidos para cada área, buscando preservar a identidade facial e favorecer resultados proporcionais e naturais.¹,²,⁵

O conhecimento da anatomia facial constitui outro elemento fundamental para a realização segura dos procedimentos. A presença de vasos sanguíneos, nervos e outras estruturas distribuídas em diferentes planos anatômicos exige conhecimento da anatomia tridimensional da face e atenção aos aspectos técnicos durante a execução dos procedimentos. Embora os procedimentos minimamente invasivos apresentem ampla utilização clínica, podem ocorrer eventos adversos, desde manifestações locais, como edema e equimose, até complicações vasculares potencialmente graves. Dessa forma, a avaliação prévia, a seleção adequada das técnicas e dos produtos e o planejamento cuidadoso são aspectos importantes para a segurança do tratamento.⁶

A utilização de diferentes modalidades terapêuticas de forma progressiva pode, dessa maneira, permitir que as intervenções sejam direcionadas às necessidades identificadas em cada etapa do acompanhamento clínico. No contexto do rejuvenescimento facial, procedimentos voltados à qualidade cutânea, à estimulação de colágeno, à modulação muscular, à sustentação tecidual e à definição de contornos podem ser empregados de forma complementar, desde que indicados a partir da avaliação individual e integrados a um planejamento terapêutico global.

Assim, o rejuvenescimento facial por meio de uma abordagem Full Face multimodal deve considerar a face em sua complexidade anatômica e estética, reconhecendo que as alterações decorrentes do envelhecimento não se restringem a uma única estrutura ou região. A integração entre diferentes modalidades terapêuticas, associada ao planejamento individualizado, possibilita direcionar o tratamento para diferentes manifestações do envelhecimento, buscando resultados equilibrados, proporcionais e compatíveis com as características de cada paciente.¹,⁴,⁵

Diante do exposto, o presente trabalho tem como objetivo relatar um caso clínico de rejuvenescimento facial por meio de uma abordagem Full Face multimodal, descrevendo o planejamento terapêutico individualizado, as diferentes modalidades empregadas ao longo do tratamento e a evolução clínica obtida durante o período de acompanhamento.

2 RELATO DE CASO

Paciente R.R.S.F., 60 anos, sexo feminino, procurou atendimento especializado em estética facial em 17 de outubro de 2025, apresentando como queixa principal a percepção de “derretimento da face” e falta de sustentação facial. Na primeira consulta, foi realizada avaliação clínica facial e registro fotográfico em diferentes vistas, com o objetivo de documentar as características iniciais da face e subsidiar o planejamento terapêutico individualizado. A Figura 1 apresenta o registro fotográfico realizado antes do início das intervenções.

Figura 1 – Registro fotográfico inicial da paciente, em vista frontal, realizado no primeiro atendimento.

Fonte: Acervo Pessoal

Diante das características observadas na avaliação inicial e da queixa relacionada à perda de sustentação, o ultrassom microfocado foi definido como primeira intervenção, direcionado ao terço médio da face. Foi utilizado o equipamento Smart Multi HIFU, com profundidade de aplicação de 3,0 mm.

Após aproximadamente 30 dias, a paciente retornou para reavaliação. Nessa etapa, foi analisada a evolução clínica após o ultrassom e realizada nova avaliação das características do terço superior da face. A partir dessa avaliação, identificou-se a necessidade de abordagem da dinâmica muscular nas regiões frontal, glabelar, periorbitária e nasal. Foi então realizada aplicação de toxina botulínica Nabota®, totalizando 42 U, distribuídas entre essas regiões, utilizando-se seringas de insulina de 50 U. O registro fotográfico dessa etapa está apresentado na Figura 2.

Figura 2 – Registro fotográfico realizado aproximadamente 30 dias após o ultrassom microfocado, durante a avaliação da evolução clínica

Fonte: Acervo Pessoal

Com a continuidade do protocolo, foram incorporadas intervenções voltadas à qualidade cutânea e ao estímulo de colágeno. Foi utilizado bioestimulador de colágeno Pro Vitae, na quantidade de 1 mL, conforme registro em prontuário.

Posteriormente, foi realizado microagulhamento associado ao PDRN, utilizando-se um frasco do produto e a técnica de cruzamento. Como complemento dessa etapa, foi aplicado skinbooster à base de ácido hialurônico, na quantidade de 1 mL, por técnica intradérmica em micropápulas. A inclusão desses procedimentos ocorreu de forma sequencial, de acordo com as necessidades identificadas no acompanhamento.

Na abordagem do terço médio e inferior, foi realizada subcisão mecânica do sulco nasolabial, com utilização de cânula 22G × 50 mm. O procedimento foi integrado ao planejamento da região, posteriormente complementado pelo preenchimento com ácido hialurônico.

Na sequência, realizou-se preenchimento labial com 1 mL de Rennova Lips Lido. No mesmo atendimento, o sulco nasolabial foi preenchido com 1 mL de Rennova Ultra Volume, distribuído bilateralmente, sendo 0,5 mL em cada lado, após a realização da subcisão. A associação das técnicas teve como finalidade complementar a abordagem do terço médio e inferior da face.

O registro fotográfico dessa etapa permitiu documentar as condições prévias e posteriores aos procedimentos, conforme apresentado nas Figuras 3 e 4.

Figura 3: Antes do preenchimento labial, subcisão e preenchimento do sulco nasolabial.

Fonte: Acervo Pessoal

Figura 4: Registro fotográfico após preenchimento labial, subcisão e preenchimento do sulco nasolabial.

Fonte: Acervo Pessoal

Nas etapas subsequentes, o planejamento foi ampliado para outras regiões relacionadas ao suporte e ao contorno facial. Foram realizados preenchimentos com ácido hialurônico Rennova Ultra Volume nas regiões de mento, malar, sulco nasolabial, ângulo da mandíbula e pré-jowl. Foram utilizados 1 mL para cada uma das regiões de mento, malar e sulco nasolabial e 2 mL para o ângulo da mandíbula e pré-jowl. As aplicações foram realizadas pelas técnicas de bolus e retroinjeção, conforme as características anatômicas de cada região.

Como complemento da abordagem estrutural, foram posteriormente utilizados fios de polidioxanona (PDO) na região malar, direcionados ao sulco nasolabial, empregando-se um pacote de fios de tração do tipo espiculado, por técnica de suspensão tecidual. Aproximadamente 30 dias depois, durante nova etapa de acompanhamento, foi realizado preenchimento do ângulo da mandíbula e da região pré-jowl com ácido hialurônico Rennova Ultra Volume, totalizando 2 mL, sendo 1 mL em cada lado, com o objetivo de complementar a definição do contorno do terço inferior. As Figuras 5 e 6 documentam essa etapa.

Figura 5 – Registro fotográfico após preenchimento do ângulo mandibular e região pré-jowl, em vista frontal.

Fonte: Acervo Pessoal

Figura 6 – Registro fotográfico após preenchimento do ângulo mandibular e região pré-jowl, em vista lateral.

Fonte: Acervo Pessoal

Como etapa final do protocolo, foram novamente utilizados fios de PDO na região malar, direcionados ao sulco nasolabial, com o objetivo de complementar o suporte tecidual e o contorno facial. A direção e a inserção dos fios foram definidas de acordo com as características anatômicas observadas e os objetivos estabelecidos no planejamento. Após o procedimento, foi realizado novo registro fotográfico, apresentado na Figura 7.

Figura 7 – Registro fotográfico após a realização dos fios de PDO na região malar, direcionados ao sulco nasolabial.

Fonte: Acervo Pessoal

O acompanhamento clínico ocorreu entre outubro de 2025 e agosto de 2026. Ao longo desse período, observou-se evolução clínica favorável dos aspectos acompanhados, com melhora aparente da qualidade cutânea, incluindo hidratação, luminosidade e uniformidade, além de melhora da sustentação, do contorno e da harmonia facial. A paciente relatou satisfação com os resultados, especialmente em relação à sustentação, ao contorno facial e à qualidade da pele. Não foram registradas intercorrências durante o período observado.

A evolução foi acompanhada por registros fotográficos realizados nas diferentes etapas do tratamento e pela percepção clínica e relato da paciente. A condução progressiva possibilitou a realização de reavaliações entre as intervenções, permitindo a continuidade do planejamento de acordo com as necessidades identificadas em cada etapa.

A paciente foi previamente esclarecida sobre a natureza, os objetivos e a finalidade acadêmico-científica do relato, bem como sobre a utilização de seus dados clínicos e registros fotográficos. Após os esclarecimentos, foi obtido Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), devidamente assinado, autorizando a utilização e divulgação das imagens para fins acadêmicos e científicos. Para apresentação textual do caso, foram utilizadas apenas as iniciais R.R.S.F., preservando-se sua identificação.

3 DISCUSSÃO

O presente relato descreve o rejuvenescimento facial de uma paciente de 60 anos submetida a uma abordagem Full Face multimodal, conduzida de forma progressiva e individualizada. A melhora clínica observada ao longo do acompanhamento, especialmente quanto à sustentação, ao contorno facial e à qualidade cutânea, deve ser interpretada como resultado do conjunto de intervenções realizadas, e não como efeito isolado de uma modalidade. Essa compreensão é compatível com Kapoor et al.¹, que descrevem o envelhecimento facial como um processo que envolve diferentes camadas anatômicas, e com Fitzgerald et al.², que ressaltam a importância da avaliação estrutural e das características individuais no planejamento do rejuvenescimento. Lipko-Godlewska et al.⁴, por sua vez, defendem uma abordagem de toda a face, considerando as relações entre diferentes regiões e a necessidade de adequação do tratamento às características de cada paciente. Assim, no caso apresentado, a principal característica da conduta foi a organização das intervenções a partir das necessidades identificadas durante o acompanhamento, e não a aplicação de um protocolo fixo.

A utilização de diferentes modalidades ao longo do tratamento encontra respaldo em estudos que discutem a complementaridade entre procedimentos. Carruthers et al.¹¹ destacam a associação entre toxina botulínica e ácido hialurônico para abordar diferentes componentes do envelhecimento facial, enquanto de Sanctis Pecora et al.¹⁰ propõem uma abordagem em camadas, relacionando alterações anatômicas a modalidades terapêuticas específicas. Embora sejam trabalhos de natureza distinta, suas propostas convergem quanto à necessidade de relacionar a escolha do procedimento à alteração que se pretende abordar. No presente caso, essa lógica esteve presente na utilização sequencial de recursos destinados à sustentação, modulação muscular, qualidade cutânea, volume e contorno. Entretanto, por se tratar de um relato de caso e, no estudo de de Sanctis Pecora et al.¹⁰, de recomendações de um painel de especialistas, essas referências sustentam a racionalidade do planejamento, mas não permitem afirmar que a combinação utilizada seja superior a outras estratégias terapêuticas.

Entre as modalidades empregadas, o ácido hialurônico apresentou papel importante na abordagem das alterações de volume, suporte e contorno. Kapoor et al.¹ e Lee et al.³ ressaltam que a seleção do produto, o plano anatômico, as características reológicas e a finalidade de cada região devem ser considerados no planejamento. Rzany et al.⁵ demonstraram, em acompanhamento de seis meses, a utilização de diferentes preenchedores em múltiplas regiões faciais, com avaliação de eficácia, segurança e satisfação. No caso relatado, a utilização de diferentes volumes e técnicas em regiões distintas esteve relacionada às características anatômicas observadas. Para a qualidade cutânea, foram associados skinbooster, microagulhamento com PDRN e bioestimulador. Rho et al.¹² descrevem os skinboosters como recursos voltados à melhora da qualidade da pele, enquanto Lee et al.¹³ e Lampridou et al.¹⁴ apontam resultados promissores para polinucleotídeos, embora com limitações quanto à qualidade e à heterogeneidade das evidências. Como a composição do bioestimulador Pro Vitae não está especificada no prontuário consultado, não é possível estabelecer uma comparação específica entre esse produto e outros bioestimuladores descritos na literatura.

A evolução observada também apresenta correspondência com evidências disponíveis para algumas das modalidades utilizadas, embora a contribuição individual de cada procedimento não possa ser determinada. Ling e Zhao⁷, em revisão sistemática e metanálise de 13 estudos envolvendo 477 participantes, encontraram resposta clínica e satisfação após o tratamento com ultrassom microfocado, ressaltando, contudo, a necessidade de estudos maiores e randomizados. No caso apresentado, o ultrassom foi empregado inicialmente diante da queixa de perda de sustentação, mas a avaliação do resultado ocorreu após a introdução de outras modalidades. Na região nasolabial, Robati et al.⁸ avaliaram a subcisão para correção de sulcos proeminentes, enquanto Zhang et al.⁹ demonstraram que os sulcos nasolabiais apresentam diferentes padrões anatômicos, relacionados a componentes de pele, gordura, musculatura e estrutura óssea. A associação entre subcisão e preenchimento utilizada no caso apresenta, portanto, coerência com a necessidade de considerar diferentes componentes da região, mas a evolução clínica não permite estabelecer a contribuição isolada de cada técnica.

A segurança constitui outro aspecto relevante na interpretação do caso. Heydenrych et al.⁶ ressaltam a importância do conhecimento da anatomia tridimensional, da seleção adequada do produto, do plano e da técnica para reduzir riscos relacionados aos preenchimentos faciais. Embora não tenham sido registradas intercorrências durante o acompanhamento da paciente, essa ausência de eventos adversos não significa ausência de risco inerente aos procedimentos. Da mesma forma, a literatura sobre fios de PDO ainda apresenta limitações. Suh et al.¹⁷ avaliaram resultados de fios de polidioxanona para rejuvenescimento facial, enquanto Contreras et al.¹⁸ caracterizaram essa modalidade como ainda pouco estudada. Portanto, a evolução favorável observada neste caso deve ser considerada um achado clínico individual, não sendo suficiente para estabelecer eficácia ou segurança generalizável do protocolo.

Como limitação, destaca-se o caráter de relato de caso, sem grupo comparador e sem instrumentos objetivos padronizados capazes de quantificar separadamente alterações de flacidez, volume, qualidade cutânea ou dinâmica muscular. Os registros fotográficos contribuíram para documentar a evolução, mas podem sofrer influência de fatores como iluminação, posicionamento e expressão facial. Além disso, a satisfação relatada pela paciente constitui um desfecho subjetivo e não substitui medidas clínicas padronizadas. Nesse contexto, o caso contribui principalmente ao demonstrar a aplicação prática de um planejamento terapêutico progressivo, no qual diferentes modalidades foram selecionadas conforme as características clínicas identificadas ao longo do acompanhamento. A literatura sustenta a necessidade de individualização e integração das estratégias, mas a diversidade dos níveis de evidência entre as modalidades reforça que a multimodalidade não deve ser entendida como simples associação de procedimentos. Estudos comparativos, com métodos objetivos de avaliação e acompanhamento padronizado, são necessários para estabelecer com maior precisão os benefícios e os riscos das diferentes combinações terapêuticas.

4 CONCLUSÃO

O presente relato de caso demonstrou a aplicação de uma abordagem Full Face multimodal no rejuvenescimento facial de uma paciente de 60 anos, mediante planejamento terapêutico individualizado e progressivo. A associação de diferentes modalidades possibilitou abordar, em momentos distintos, alterações relacionadas à sustentação, dinâmica muscular, volume, contorno e qualidade cutânea, conforme as características clínicas observadas ao longo do acompanhamento. A evolução clínica apresentou melhora da sustentação, do contorno facial e de aspectos relacionados à qualidade cutânea, acompanhada de satisfação relatada pela paciente.

Os achados reforçam a importância da avaliação anatômica, do planejamento individualizado e da reavaliação entre as etapas na condução de tratamentos multimodais. Entretanto, por se tratar de um único relato de caso, não é possível determinar a contribuição isolada de cada procedimento nem generalizar os resultados. Assim, a abordagem Full Face multimodal deve ser compreendida como uma estratégia de integração planejada de diferentes recursos, selecionados de acordo com as necessidades individuais, considerando suas indicações, limitações e aspectos de segurança.

REFERÊNCIAS

1. Kapoor KM, Saputra DI, Porter CE, Colucci L, Stone C, Brenninkmeijer EEA, et al. Treating aging changes of facial anatomical layers with hyaluronic acid fillers. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2021;14:1105-1118. doi:10.2147/CCID.S294812.
2. Fitzgerald R, Carqueville J, Yang PT. An approach to structural facial rejuvenation with fillers in women. Int J Womens Dermatol. 2019;5(1):52-67. doi:10.1016/j.ijwd.2018.08.011.
3. Lee W, Hwang SG, Oh W, Kim CY, Lee JL, Yang EJ. Practical guidelines for hyaluronic acid soft-tissue filler use in facial rejuvenation. Dermatol Surg. 2020;46(1):41-49.
4. Lipko-Godlewska S, Bolanča Ž, Kalinová L, et al. Whole-face approach with hyaluronic acid fillers. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2021;14:169-178. doi:10.2147/CCID.S292501.
5. Rzany B, Cartier H, Kestemont P, Trevidic P, Sattler G, Kerrouche N, et al. Full-face rejuvenation using a range of hyaluronic acid fillers: efficacy, safety, and patient satisfaction over 6 months. Dermatol Surg. 2012;38(7 Pt 2):1153-1161. doi:10.1111/j.1524-4725.2012.02470.x.
6. Heydenrych I, De Boulle K, Kapoor KM, Bertossi D. The 10-point plan 2021: updated concepts for improved procedural safety during facial filler treatments. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2021;14:779-814. doi:10.2147/CCID.S315711.
7. Ling J, Zhao H. A systematic review and meta-analysis of the clinical efficacy and patients' satisfaction of micro-focused ultrasound (MFU) treatment for facial rejuvenation and tightening. Aesthetic Plast Surg. 2023;47(5):1806-1823. doi:10.1007/s00266-023-03384-1.
8. Robati RM, Abdollahimajd F, Robati AM. Evaluation of subcision for the correction of the prominent nasolabial folds. Dermatol Res Pract. 2015;2015:976153. doi:10.1155/2015/976153.
9. Zhang L, Tang MY, Jin R, Zhang Y, Shi YM, Sun BS, et al. Classification of nasolabial folds in Asians and the corresponding surgical approaches: by Shanghai 9th People's Hospital. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2015;68(7):914-919. doi:10.1016/j.bjps.2015.03.023.
10. de Sanctis Pecora C, Corduff N, Carroll J, Muniz M, Sattler S. Multimodal treatment combinations and layering to restructure the aging face: recommendations from an expert panel. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2025;13(6):e6873. doi:10.1097/GOX.0000000000006873.
11. Carruthers JDA, Glogau RG, Blitzer A; Facial Aesthetics Consensus Group Faculty. Advances in facial rejuvenation: botulinum toxin type A, hyaluronic acid dermal fillers, and combination therapies—consensus recommendations. Plast Reconstr Surg. 2008;121(5 Suppl):5S-30S. doi:10.1097/PRS.0b013e31816de8d0.
12. Rho NK, Kim HS, Kim SY, Lee W. Injectable "skin boosters" in aging skin rejuvenation: a current overview. Arch Plast Surg. 2024;51(6):528-541. doi:10.1055/a-2366-3436.
13. Lee KWA, Chan KWL, Lee A, Lee CH, Wan J, Wong S, et al. Polynucleotides in aesthetic medicine: a review of current practices and perceived effectiveness. Int J Mol Sci. 2024;25(15):8224. doi:10.3390/ijms25158224.
14. Lampridou S, Bassett S, Cavallini M, Christopoulos G. The effectiveness of polynucleotides in esthetic medicine: a systematic review. J Cosmet Dermatol. 2025;24(2):e16721. doi:10.1111/jocd.16721.
15. de Almeida AT, Figueredo V, da Cunha ALG, Casabona G, de Faria JRC, Alves EV, et al. Consensus recommendations for the use of hyperdiluted calcium hydroxyapatite (Radiesse) as a face and body biostimulatory agent. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2019;7(3):e2160. doi:10.1097/GOX.0000000000002160.
16. Goldie K, Chernoff G, Corduff N, Davies O, van Loghem J, Viscomi B. Consensus agreements on regenerative aesthetics: a focus on regenerative biostimulation with calcium hydroxylapatite. Dermatol Surg. 2024;50(11S):S172-S176. doi:10.1097/DSS.0000000000004437.
17. Suh DH, Jang HW, Lee SJ, Lee WS, Ryu HJ. Outcomes of polydioxanone knotless thread lifting for facial rejuvenation. Dermatol Surg. 2015;41(6):720-725. doi:10.1097/DSS.0000000000000368.
18. Contreras C, Ariza-Donado A, Ariza-Fontalvo A. Using PDO threads: a scarcely studied rejuvenation technique. Case report and systematic review. J Cosmet Dermatol. 2023;22(8):2158-2165. doi:10.1111/jocd.15709.