Hipotireoidismo na infância e adolescência: abordagens diagnósticas e terapêuticas atuais

Resumo

O hipotireoidismo na infância e adolescência apresenta-se principalmente nas formas congênita e adquirida, com diferentes etiologias, manifestações clínicas, estratégias diagnósticas e abordagens terapêuticas. O diagnóstico e o tratamento tardios podem ocasionar repercussões sobre o crescimento, o desenvolvimento neuropsicomotor, o desenvolvimento puberal, o desempenho escolar e a qualidade de vida. O presente estudo teve como objetivo revisar a literatura científica sobre o hipotireoidismo congênito e adquirido em crianças e adolescentes, com ênfase nas estratégias atuais de diagnóstico e tratamento. Foi realizada uma revisão bibliográfica narrativa, de caráter descritivo, nas bases de dados PubMed/MEDLINE, SciELO e LILACS. Foram utilizados descritores relacionados ao hipotireoidismo congênito e adquirido, crianças, adolescentes, diagnóstico e tratamento, combinados pelos operadores booleanos AND e OR. Foram incluídos artigos originais, revisões, consensos e diretrizes publicados entre 2020 e 2025, nos idiomas português, inglês ou espanhol, que abordaram aspectos diagnósticos e terapêuticos do hipotireoidismo em pacientes pediátricos. Foram excluídos estudos duplicados, experimentais com animais, relatos de casos isolados e publicações sem relação direta com o tema. O recorte elegível foi de 2020 a 2025; entretanto, após a aplicação dos critérios de seleção, às 18 publicações e documentos científicos incluídos foram publicados entre 2021 e 2025. Estudos com séries históricas anteriores foram considerados quando publicados dentro desse período. A seleção ocorreu mediante leitura dos títulos e resumos, seguida da análise dos textos completos elegíveis, e os dados foram organizados em quatro categorias: epidemiologia e etiologias, métodos diagnósticos, abordagens terapêuticas e repercussões clínicas relacionadas ao diagnóstico e tratamento tardios. Os resultados demonstraram diferenças epidemiológicas e etiológicas entre as formas congênita e adquirida. No hipotireoidismo congênito, destacaram-se a influência dos critérios de triagem neonatal na identificação dos casos e a participação de fatores genéticos e ambientais na etiologia. No adquirido, a tireoidite de Hashimoto apresentou-se como uma das principais causas, especialmente em crianças maiores e adolescentes. O diagnóstico envolveu a triagem neonatal e a confirmação laboratorial no hipotireoidismo congênito, enquanto, na forma adquirida, destacaram-se a avaliação clínica, a dosagem de TSH e T4L e a pesquisa de anticorpos antitireoidianos. A levotiroxina permaneceu como principal estratégia terapêutica, com necessidade de individualização da dose e acompanhamento clínico-laboratorial contínuo. Concluiu-se que o diagnóstico precoce, o tratamento adequado e o acompanhamento contínuo são fundamentais para reduzir as repercussões do hipotireoidismo pediátrico e favorecer o crescimento, o desenvolvimento e a qualidade de vida de crianças e adolescentes.