Efeitos do fortalecimento muscular em idosos portadores de gonartrose: revisão da literatura

RESUMO

A gonartrose constitui uma doença articular crônica que acomete principalmente a população idosa, podendo ocasionar dor, rigidez, redução da força muscular e limitações na capacidade funcional, comprometendo a mobilidade, a realização das atividades de vida diária e a independência. Nesse contexto, a fisioterapia desempenha papel importante no tratamento, especialmente por meio do treinamento de força, O presente estudo teve como objetivo analisar os efeitos do treinamento de força na capacidade funcional de idosos com gonartrose, por meio de uma revisão integrativa da literatura. A pesquisa foi realizada nas bases de dados PubMed, LILACS, SciELO e PEDro, considerando artigos publicados entre 2020 e 2026, nos idiomas português e inglês, conforme os critérios de inclusão e exclusão estabelecidos. 10 estudos compuseram a amostra final. Os resultados demonstraram que o treinamento resistido progressivo contribuiu para a melhora da capacidade funcional, da força muscular, da mobilidade e da qualidade de vida, além de favorecer a redução da dor. Também foram identificados benefícios associados a programas domiciliares, exercícios aquáticos e intervenções combinadas com orientações educativas e estratégias de autocuidado. Conclui-se que o treinamento de força constitui uma estratégia relevante na reabilitação fisioterapêutica de idosos com gonartrose, devendo ser prescrito de maneira individualizada, considerando as condições funcionais e a tolerância de cada paciente. Entretanto, a heterogeneidade dos protocolos utilizados evidencia a necessidade de novas pesquisas para estabelecer parâmetros mais específicos de intensidade, frequência e duração das intervenções.

Palavras-chave: Gonartrose. Treinamento de força. Fortalecimento muscular. Fisioterapia. Capacidade funcional.

ABSTRACT

Knee osteoarthritis is a chronic joint disease that primarily affects older adults and may cause pain, stiffness, reduced muscle strength, and limitations in functional capacity, compromising mobility, the performance of activities of daily living, and independence. In this context, physical therapy plays an important role in treatment, particularly through strength training. This study aimed to analyze the effects of strength training on the functional capacity of older adults with knee osteoarthritis through an integrative literature review. The research was conducted using the PubMed, LILACS, SciELO, and PEDro databases, considering articles published between 2020 and 2026 in Portuguese and English, according to the established inclusion and exclusion criteria. Ten studies comprised the final sample. The results demonstrated that progressive resistance training contributed to improvements in functional capacity, muscle strength, mobility, and quality of life, in addition to promoting pain reduction. Benefits were also identified in home-based programs, aquatic exercises, and interventions combined with educational guidance and self-care strategies. It is concluded that strength training is a relevant strategy in the physical therapy rehabilitation of older adults with knee osteoarthritis and should be individually prescribed, considering each patient's functional condition and exercise tolerance. However, the heterogeneity of the protocols used highlights the need for further research to establish more specific parameters regarding the intensity, frequency, and duration of interventions.

Keywords: Knee osteoarthritis. Strength training. Muscle strengthening. Physical therapy. Functional capacity.

1 INTRODUÇÃO

O envelhecimento populacional tem provocado um aumento expressivo na prevalência das doenças crônicas musculoesqueléticas, dentre as quais a gonartrose se destaca como uma das principais causas de dor e incapacidade funcional em pessoas idosas. A gonartrose é uma doença articular degenerativa de caráter multifatorial, caracterizada por alterações progressivas na cartilagem, no osso subcondral, na membrana sinovial e em outras estruturas que compõem a articulação, resultando em dor, rigidez, limitação dos movimentos e prejuízo da função física. Embora possa acometer diferentes articulações, o joelho é o local mais frequentemente afetado, representando importante impacto sobre a mobilidade e a independência funcional da população idosa.¹

A gonartrose constitui um importante problema de saúde pública devido à sua elevada frequência e às repercussões físicas, sociais e econômicas associadas à progressão da doença. Estimativas globais indicam que centenas de milhões de pessoas convivem com gonartrose. Em 2020, aproximadamente 654 milhões de indivíduos com idade igual ou superior a 40 anos apresentavam gonartrose em todo o mundo, demonstrando a magnitude dessa condição e sua tendência de crescimento acompanhando o aumento da expectativa de vida e da obesidade na população. Além disso, a Organização Mundial da Saúde destaca que a maioria das pessoas acometidas pela gonartrose possui mais de 55 anos, evidenciando a estreita relação entre envelhecimento e desenvolvimento da doença.^1,2

A ocorrência da gonartrose está relacionada à interação entre fatores não modificáveis e modificáveis. Entre os principais fatores associados encontram-se o envelhecimento, o sexo feminino, predisposição genética, excesso de peso corporal, histórico de lesões articulares, sobrecarga mecânica repetitiva e alterações na biomecânica dos membros inferiores. Esses fatores contribuem para o processo degenerativo da articulação e favorecem o aparecimento ou agravamento dos sintomas, especialmente em indivíduos idosos, cuja capacidade de regeneração tecidual e manutenção da força muscular tende a ser reduzida ao longo dos anos.^1,2

Entre as principais manifestações clínicas da gonartrose destacam-se a dor persistente, a rigidez articular, a redução da amplitude de movimento, a dificuldade para caminhar, subir e descer escadas, levantar-se de uma cadeira e realizar atividades cotidianas que dependem da adequada função dos membros inferiores. Essas limitações comprometem diretamente a capacidade funcional, entendida como a habilidade do indivíduo de executar suas atividades de vida diária com autonomia e independência. Dessa forma, a progressão da doença pode resultar em redução da participação social, piora da qualidade de vida e aumento da dependência de familiares ou cuidadores, especialmente durante o envelhecimento.¹

Além das alterações estruturais da articulação, a fraqueza muscular constitui um importante componente associado à incapacidade funcional em indivíduos com gonartrose. A redução da força dos músculos extensores e flexores do joelho compromete a estabilidade articular e dificulta a realização de movimentos funcionais, contribuindo para a manutenção de um ciclo progressivo de dor, desuso e perda de desempenho físico. Nesse contexto, intervenções voltadas ao fortalecimento muscular têm sido amplamente investigadas como estratégia terapêutica para minimizar os efeitos da doença e preservar a funcionalidade dos pacientes.³

O treinamento de força, também denominado treinamento resistido, consiste na realização de exercícios contra uma resistência externa com o objetivo de promover adaptações neuromusculares, aumento da força muscular e melhora do desempenho funcional. Em idosos, essa modalidade de exercício apresenta relevância não apenas pelo ganho de força, mas também por contribuir para a manutenção da mobilidade, equilíbrio, independência e capacidade de execução das atividades de vida diária. Dessa maneira, sua aplicação em indivíduos com gonartrose tem despertado crescente interesse na fisioterapia e nas ciências da reabilitação, principalmente por seu potencial de reduzir limitações funcionais decorrentes da doença.^3,4

Desse modo, torna-se fundamental reunir e analisar criticamente as evidências disponíveis acerca dos efeitos do treinamento de força sobre a capacidade funcional de idosos com gonartrose. Embora diferentes estudos demonstrem benefícios relacionados à dor, força muscular e função física, existem variações quanto aos protocolos empregados, intensidade dos exercícios, duração das intervenções e métodos utilizados para avaliação dos desfechos. Dessa forma, uma revisão integrativa da literatura possibilita sintetizar os conhecimentos científicos existentes, identificar convergências entre os estudos e contribuir para o direcionamento da prática baseada em evidências na fisioterapia.

Diante do exposto, este estudo tem como objetivo analisar, por meio de uma revisão integrativa da literatura, os efeitos do treinamento de força na capacidade funcional de idosos com gonartrose, buscando reunir evidências científicas que demonstrem a influência dessa intervenção sobre a funcionalidade, a força muscular e a qualidade de vida dessa população, contribuindo para o aprimoramento das estratégias de prevenção e reabilitação fisioterapêutica.

2 MÉTODOS

A presente pesquisa trata-se de uma revisão integrativa da literatura, de caráter descritivo, escolhida com o objetivo de reunir e sintetizar evidências científicas acerca dos efeitos de treinamento de força na capacidade funcional de idosos com gonartrose. A revisão integrativa consiste em um método que explora múltiplos estudos publicados sobre um tema, permitindo combinar dados de abordagens metodológicas diferentes para gerar uma visão ampla e aprofundada de um fenômeno.⁵

A elaboração da revisão foi realizada em etapas, que incluíram a definição da questão norteadora, busca dos estudos na literatura, seleção dos artigos conforme os critérios de elegibilidade, extração e organização dos dados, análise crítica dos estudos selecionados e síntese dos resultados.⁵

A construção da questão da pesquisa foi elaborada por composição técnica usando a estratégia PICO (População, Intervenção, Comparação e Desfecho) que visa auxiliar na formulação de uma pergunta de pesquisa clara, estruturada e focada para otimizar a busca por evidências científicas (Quadro 1). Diante disso, surge a questão norteadora: “Em pessoas idosas com gonartrose, quais são os efeitos do treinamento de força, comparado à ausência de exercício ou a outras intervenções, sobre dor e capacidade funcional?”.

As buscas dos estudos foram realizadas nas bases de dados PubMed, LILACS, SciELO e PEDro, contemplando periódicos nacionais e internacionais publicados entre 2020 e 2026. Foram utilizados descritores controlados extraídos dos vocabulários DeCS e MeSH, combinados por meio dos operadores booleanos AND e OR. Os principais descritores empregados foram: “Fisioterapia”, “gonartrose”, “treinamento de força”, “fortalecimento muscular” e “capacidade funcional”.

Foram incluídos artigos científicos disponíveis na íntegra e gratuitos, publicados entre 2020 e 2026, em português ou inglês, que abordaram idosos com gonartrose e investigaram os efeitos do treinamento de força sobre a capacidade funcional.

Foram excluídos do estudo artigos científicos sem rigor metodológico, que abordaram condutas divergentes do fortalecimento, portadores de lesões meniscais, resumos de congresso, relatos de experiência, dissertações e teses.

Após a seleção, os estudos foram analisados de forma crítica e os principais dados foram organizados para a síntese dos achados, permitindo identificar os efeitos do fortalecimento muscular sobre funcionalidade, mobilidade e qualidade de vida dos idosos com gonartrose.

A triagem dos estudos ocorreu em duas etapas sequenciais: leitura de títulos e resumos e, posteriormente, leitura do texto completo, conduzidas por dois revisores independentes. Em caso de divergência, um terceiro revisor foi consultado para decisão final.

O processo de identificação, triagem, elegibilidade e inclusão dos estudos foi conduzido conforme as recomendações do PRISMA 2020 (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses), conforme ilustrado na Figura 1.

3 RESULTADOS

Foram incluídos 30 artigos e resultou na remoção de um artigo duplicado. Os 29 artigos restantes foram avaliados por título e resumo, sendo 4 excluídos por não fazer parte especificamente do fortalecimento muscular. Os 25 artigos remanescentes foram avaliados na íntegra quanto a elegibilidade, dos quais 15 foram excluídos por não se tratar de avaliação ou conduta em idosos portadores de gonartrose, e 10 estudos atenderam aos critérios de inclusão e estão na amostra final da revisão (Figura 1).

Os estudos foram elegíveis entre 2020 e 2026 e realizados em diferentes países. Quanto à estratégia foram selecionados cinco ensaios clínicos randomizados (ECR), duas revisões sistemáticas uma delas com meta-análise, dois estudos transversais e um estudo qualitativo. As populações abrangeram idosos com gonartrose e as intervenções analisadas contemplaram exercício de treinamento de força em diferentes cargas e frequências e um programa de exercícios. As características e os principais achados de cada estudo estão no Quadro 2.

4 DISCUSSÃO

A gonartrose apresenta importante impacto sobre a capacidade funcional da população idosa, uma vez que as alterações articulares decorrentes da doença podem comprometer a mobilidade, a força muscular, a realização das atividades de vida diária e a independência funcional. Nesse contexto, a dor, a rigidez articular e a redução do desempenho muscular constituem fatores que dificultam a movimentação e podem limitar a participação dos idosos em atividades cotidianas. Dessa forma, o fortalecimento muscular destaca-se como uma estratégia relevante na abordagem fisioterapêutica, pois busca melhorar o desempenho dos músculos responsáveis pela sustentação, estabilização e movimentação dos membros inferiores, contribuindo para a manutenção da funcionalidade.

Os achados dos estudos selecionados nesta revisão demonstram que o treinamento resistido progressivo pode proporcionar benefícios importantes para idosos com gonartrose, especialmente em relação à capacidade funcional e à qualidade de vida. Nesse sentido, Rafiq et al.⁶, ao investigarem os efeitos do treinamento resistido progressivo em indivíduos com gonartrose e sobrepeso ou obesidade, observaram que um programa domiciliar, realizado três vezes por semana durante 12 semanas, promoveu redução do IMC, além de melhora da qualidade de vida e da capacidade funcional. Esses resultados demonstram que a realização regular de exercícios de fortalecimento, associada a orientações sobre cuidados diários, pode contribuir para o controle de fatores que influenciam a evolução dos sintomas e as limitações funcionais.

Sob essa perspectiva, o treinamento de força apresenta relevância por atuar diretamente sobre a musculatura dos membros inferiores, especialmente o quadríceps, os músculos posteriores da coxa e os glúteos, que desempenham funções importantes na estabilidade do joelho e na execução dos movimentos. O fortalecimento desses grupos musculares pode favorecer atividades como caminhar, levantar-se de uma cadeira, subir e descer escadas e realizar transferências, movimentos frequentemente comprometidos em idosos com gonartrose.

Corroborando essa perspectiva, Nelligan et al.¹⁴ observaram que um programa autogerenciado de fortalecimento muscular e atividade física, disponibilizado por plataforma digital e associado a mensagens de texto automatizadas, promoveu melhora da função física e redução da dor após 24 semanas. Esse resultado evidencia que os programas de exercícios podem apresentar benefícios mesmo quando realizados em ambiente domiciliar, desde que acompanhados de orientações e estratégias que favoreçam a adesão ao tratamento.

Além disso, a intensidade do treinamento constitui um aspecto importante na elaboração dos programas de fortalecimento muscular. Bersotti et al.¹³, ao compararem exercícios de força realizados com baixa intensidade (20% de 1RM) e alta intensidade (70% de 1RM), identificaram que ambas as modalidades proporcionaram melhora da função e redução da dor em idosos com gonartrose. Entretanto, o treinamento de alta intensidade favoreceu maiores ganhos de força muscular, enquanto o de baixa intensidade apresentou melhores resultados relacionados à rigidez articular. Esses achados sugerem que diferentes intensidades de exercício podem produzir respostas terapêuticas positivas, sendo necessário considerar as condições clínicas, a capacidade física e a tolerância individual dos pacientes durante a prescrição fisioterapêutica.

Outro aspecto relevante diz respeito à frequência e à modalidade dos exercícios empregados no tratamento da gonartrose. Bersotti et al.¹², em estudo transversal com idosos praticantes de exercícios físicos, identificaram associação entre o treinamento de força e a redução da dor, enquanto a prática isolada de exercícios aeróbicos não apresentou redução significativa desse sintoma. Embora esses resultados não permitam estabelecer uma relação direta de causa e efeito, eles reforçam a importância de considerar o fortalecimento muscular entre as estratégias de intervenção. Dessa maneira, a associação entre exercícios resistidos e outras modalidades de atividade física pode favorecer uma abordagem mais abrangente, contemplando tanto o desempenho muscular quanto a capacidade cardiorrespiratória e a mobilidade.

A utilização de diferentes modalidades terapêuticas também foi abordada por Zampogna et al.⁹, cuja revisão sistemática com metanálise identificou benefícios dos exercícios aquáticos, terrestres e da yoga na redução da dor e na melhora da função física e da qualidade de vida de indivíduos idosos com gonartrose. Esses resultados demonstram que a intervenção fisioterapêutica não precisa se restringir a uma única modalidade de exercício, podendo utilizar diferentes recursos de acordo com as necessidades e limitações dos pacientes.

Nessa mesma direção, Garbi et al.¹⁰ observaram que a fisioterapia aquática associada ao treinamento resistido proporcionou melhora da dor, da rigidez articular e da capacidade funcional em idosos com gonartrose. A realização de exercícios em ambiente aquático pode representar uma alternativa interessante, especialmente para indivíduos que apresentam dor durante atividades realizadas em solo, uma vez que a flutuação reduz a sobrecarga imposta às articulações e facilita a execução dos movimentos.

A relação entre gonartrose e comprometimento da mobilidade também merece destaque, considerando que a manutenção da capacidade funcional é fundamental para a autonomia da população idosa. Santos et al.¹¹, ao compararem mulheres idosas com e sem gonartrose, verificaram que aquelas acometidas pela doença apresentaram pior desempenho funcional e maior tempo de execução no teste TUG. Esse resultado evidencia que as alterações relacionadas à gonartrose podem interferir em tarefas que exigem equilíbrio, força muscular, coordenação e deslocamento. Nesse sentido, o fortalecimento dos membros inferiores assume papel importante na fisioterapia, pois pode contribuir para melhorar o desempenho durante atividades funcionais e reduzir as limitações relacionadas à movimentação.

Entretanto, os benefícios do tratamento não dependem exclusivamente da realização dos exercícios, sendo também importante considerar a educação em saúde e o desenvolvimento da capacidade de autocuidado. Sinatti et al.⁸, em revisão sistemática, identificaram que a educação do paciente, isolada ou associada a tratamentos conservadores, contribuiu para a redução da dor e a melhora da capacidade funcional em indivíduos idosos com comprometimento articular do joelho.

De maneira complementar, Kooranian et al.⁷ destacaram, em estudo qualitativo com mulheres idosas com gonartrose, familiares e profissionais de saúde, a importância da competência para o autocuidado no manejo dos sintomas. Esses achados demonstram que a fisioterapia deve contemplar não apenas a execução dos exercícios, mas também a orientação dos pacientes quanto à continuidade das atividades, aos cuidados diários e à participação ativa no processo de reabilitação.

Outro aspecto importante na elaboração dos programas fisioterapêuticos refere-se à quantidade e à duração dos exercícios. Torstensen et al.¹⁵, ao compararem protocolos de exercícios de alta e baixa dose em indivíduos com gonartrose, verificaram benefícios semelhantes na maioria dos desfechos avaliados, com discreta vantagem do protocolo de alta dose em relação à qualidade de vida. Esse resultado demonstra que programas com diferentes volumes de treinamento podem proporcionar respostas positivas, não sendo necessariamente indispensável a utilização de protocolos com maior duração ou quantidade de exercícios para alcançar benefícios terapêuticos. Assim, a escolha do programa deve considerar as condições físicas do idoso, a intensidade dos sintomas, a tolerância ao esforço e a possibilidade de adesão ao tratamento.

Nesse contexto, a individualização das intervenções torna-se fundamental, principalmente porque os idosos com gonartrose apresentam diferentes níveis de comprometimento funcional, intensidade da dor e capacidade de realização dos exercícios. O treinamento resistido progressivo, os exercícios aquáticos e os programas domiciliares representam possibilidades de intervenção que podem ser adaptadas às necessidades de cada indivíduo. Além disso, a associação entre fortalecimento muscular, exercícios de mobilidade, orientações educativas e estratégias de autocuidado permite uma abordagem fisioterapêutica mais ampla, direcionada não apenas à redução dos sintomas, mas também à preservação da independência funcional.

De modo geral, os estudos analisados nesta revisão demonstram que os exercícios de fortalecimento muscular constituem uma estratégia importante no tratamento fisioterapêutico de idosos com gonartrose, especialmente pelos benefícios relacionados à força muscular, à capacidade funcional, à mobilidade e à redução da dor.⁶,¹²,¹³,¹⁴

Entretanto, os resultados também evidenciam que outras modalidades de exercício e intervenções educativas podem complementar o tratamento, contribuindo para a melhora da qualidade de vida e do manejo dos sintomas.⁷,⁸,⁹,¹⁰,¹⁵ Dessa forma, destaca-se a importância de programas fisioterapêuticos individualizados, progressivos e adequados às condições de cada paciente, visando preservar a funcionalidade, favorecer a autonomia e proporcionar melhor qualidade de vida aos idosos com gonartrose.

5 CONCLUSÃO

Conclui-se que o treinamento de força constitui uma estratégia benéfica para idosos com gonartrose, contribuindo para a redução da dor e a melhora da função física, da mobilidade e da capacidade funcional, além de favorecer a qualidade de vida. Os estudos analisados demonstraram que o treinamento resistido progressivo proporcionam resultados positivos, especialmente quando associado a uma prescrição adequada às condições e às necessidades de cada indivíduo, reforçando sua importância como componente da reabilitação fisioterapêutica. ⁴˒⁶˒¹²

Os achados da revisão também apontaram que diferentes modalidades de exercício e formas de atendimento contribuem para o manejo dos sintomas. Programas domiciliares e digitais, assim como a fisioterapia aquática, demonstraram benefícios sobre a funcionalidade e outros desfechos relacionados à gonartrose. Além disso, a associação entre exercícios, educação do paciente e estratégias de autocuidado pode auxiliar no controle dos sintomas e na preservação da independência funcional dos idosos.⁷˒⁸˒¹⁰˒¹³

Entretanto, os resultados devem ser interpretados considerando a heterogeneidade dos estudos incluídos, principalmente em relação aos protocolos de treinamento, às cargas, à frequência das intervenções e aos instrumentos de avaliação utilizados. Essas diferenças, somadas à inclusão de populações com características distintas, dificultaram a comparação direta dos achados e a definição de parâmetros ideais para a prescrição do treinamento.³˒⁹˒¹⁴

Portanto, o treinamento de força mostra-se uma alternativa relevante na abordagem fisioterapêutica de idosos com gonartrose, devendo ser planejado de forma individualizada e respeitando a capacidade funcional e a tolerância de cada paciente. Recomenda-se a realização de novos ensaios clínicos randomizados, com protocolos mais padronizados e acompanhamento a longo prazo, para esclarecer a frequência, a intensidade e a progressão mais adequadas, ampliando as evidências sobre os efeitos dessa intervenção nessa população. ³˒¹⁴˒¹⁵

REFERÊNCIAS

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1. Graduanda em Fisioterapia. AESPI – Ensino Superior do Piauí. E-mail: aryanem60@gmail.com ↑

2. Graduanda em Fisioterapia. AESPI–Ensino Superior do Piauí. E-mail:claudercyasousa123@gmail.com ↑

3. Graduanda em Fisioterapia. AESPI – Ensino Superior do Piauí. E-mail: erislanecrt@hotmail.com ↑

4. Graduanda em Fisioterapia. AESPI – Ensino Superior do Piauí. E-mail: fcabrenda86@gmail.com ↑

5. Graduanda em Fisioterapia. AESPI – Ensino Superior do Piauí. E-mail: jainechavier011@gmail.com ↑

6. Orientador: Msc. Emanuel Osvaldo de Sousa – UFPI. E-mail: emanfisio@hotmail.com ↑

7. Coorientador: Msc. Carlos Antonio da Luz Filho. E-mail: carlos.luz@hgcc.ce.gov.br ↑