Realidade virtual como recurso terapêutico na reabilitação funcional de idosos: revisão de literatura

Resumo: O envelhecimento compromete força, equilíbrio e marcha, e a adesão limitada aos programas convencionais de fisioterapia motiva a busca por recursos tecnológicos capazes de tornar a reabilitação de idosos mais motivadora e efetiva. Objetivo: Analisar a utilização da realidade virtual na reabilitação funcional de idosos, destacando seus efeitos sobre a funcionalidade e seus benefícios e limitações no contexto da fisioterapia. Metodologia: Revisão de literatura descritiva e qualitativa, com busca em PubMed, PMC, SciELO, BVS, Portal CAPES, ScienceDirect, SpringerLink, SAGE, MDPI, Wiley, Taylor & Francis, Frontiers, Oxford Academic e Google Acadêmico, no primeiro semestre de 2026, por artigos completos publicados entre 2019 e 2026, em português ou inglês, sobre realidade virtual na reabilitação de pessoas com 60 anos ou mais, excluídos duplicados, resumos, teses e estudos com outras populações. Resultados: Sete estudos compuseram a Tabela 1: duas metanálises, uma revisão sistemática, três ensaios clínicos randomizados e um estudo quase-experimental. A realidade virtual melhorou de forma consistente o equilíbrio e reduziu o risco de quedas em idosos frágeis e da comunidade, com ganhos de força muscular em sarcopênicos e institucionalizados e de velocidade de marcha e qualidade de vida, enquanto os efeitos sobre mobilidade global e cognição foram menos uniformes. Discussão: Os achados convergem quanto ao equilíbrio e divergem quanto à mobilidade e força, o que se relaciona à heterogeneidade de protocolos, amostras reduzidas e seguimento curto. A adesão mostrou-se favorável, sem desistências nem eventos adversos no ensaio de realidade mista e com eventos adversos leves nas demais intervenções, destacando-se a gamificação como fator de engajamento, enquanto custo, capacitação profissional e letramento digital permanecem como barreiras. Considerações Finais: A realidade virtual mostra-se complemento seguro e motivador à fisioterapia convencional na reabilitação funcional de idosos. São necessários ensaios maiores, com desfechos padronizados, análise de custo-efetividade e acompanhamento prolongado.

Palavras-chave: Realidade Virtual, Idoso, Reabilitação, Equilíbrio Postural, Fisioterapia.

Abstract: Aging compromises strength, balance and gait, and the limited adherence to conventional physical therapy programs motivates the search for technological resources capable of making the rehabilitation of older adults more motivating and effective. Objective: To analyze the use of virtual reality in the functional rehabilitation of older adults, highlighting its effects on functionality and its benefits and limitations in the context of physical therapy. Methodology: Descriptive, qualitative literature review, with searches in PubMed, PMC, SciELO, VHL, CAPES Portal, ScienceDirect, SpringerLink, SAGE, MDPI, Wiley, Taylor & Francis, Frontiers, Oxford Academic and Google Scholar, in the first half of 2026, for full articles published between 2019 and 2026, in Portuguese or English, on virtual reality in the rehabilitation of people aged 60 years or older, excluding duplicates, abstracts, theses and studies with other populations. Results: Seven studies composed Table 1: two meta-analyses, one systematic review, three randomized clinical trials and one quasi-experimental study. Virtual reality consistently improved balance and reduced fall risk in frail and community-dwelling older adults, with gains in muscle strength in sarcopenic and institutionalized older adults and in gait speed and quality of life, whereas effects on global mobility and cognition were less uniform. Discussion: The findings converge regarding balance and diverge regarding mobility and strength, which is related to protocol heterogeneity, small samples and short follow-up. Adherence was favorable, with no dropouts or adverse events in the mixed-reality trial and mild adverse events in the other interventions, with gamification standing out as an engagement factor. Final considerations: Virtual reality proves to be a safe and motivating complement to conventional physical therapy in the functional rehabilitation of older adults. Larger trials with standardized outcomes, cost-effectiveness analysis and prolonged follow-up are needed.

Keywords: Virtual Reality, Aged, Rehabilitation, Postural Balance, Physical Therapy.

1 Introdução

O envelhecimento é acompanhado por alterações progressivas e cumulativas nos sistemas musculoesquelético, neuromuscular e sensorial, como a sarcopenia, a redução do número de unidades motoras e os déficits proprioceptivos, visuais e vestibulares. O conjunto dessas mudanças compromete a capacidade funcional, entendida pela Organização Mundial da Saúde como a combinação entre a capacidade intrínseca do indivíduo e o ambiente em que ele vive (Zhang e Wang, 2023).

Na prática, essa perda manifesta-se por lentificação da marcha, aumento da base de apoio, dificuldade para levantar-se e caminhar com segurança e maior risco de quedas, com repercussões sobre a independência e a participação social. A inatividade física, frequente entre pessoas com 65 anos ou mais e associada a doenças crônicas, alimenta um ciclo em que a redução da mobilidade agrava as perdas funcionais (Queralt, Quesada e Beltrán, 2025; Izquierdo et al., 2025).

A fisioterapia ocupa lugar central na reabilitação funcional do idoso, por meio de programas estruturados de fortalecimento muscular, treino de equilíbrio, reeducação da marcha e coordenação motora. Revisões sistemáticas demonstram que a atividade física estruturada conduzida por fisioterapeutas é capaz de reverter componentes da fragilidade e de melhorar desfechos físicos, cognitivos e emocionais nessa população (Rizvi et al., 2025).

Apesar de sua eficácia, a abordagem convencional enfrenta limitações: a natureza repetitiva dos exercícios e a escassez de estímulos motivacionais reduzem a adesão, os ganhos obtidos em ambientes controlados nem sempre se transferem para o cotidiano e as demandas cognitivas envolvidas no controle postural raramente são treinadas de forma integrada às demandas motoras (Nikitas et al., 2026; Yang e Lee, 2026).

A realidade virtual (RV) surge como alternativa para superar essas barreiras. Trata-se de uma tecnologia que cria ambientes simulados, imersivos ou não, nos quais o usuário interage em tempo real por meio de sensores que captam seus movimentos e fornecem feedback imediato, condição que favorece a repetição de tarefas orientadas, o aprendizado motor e a neuroplasticidade (Ramalho et al., 2026; El-Banna et al., 2026).

O caráter lúdico e a gamificação das atividades ampliam o engajamento e a intensidade do treinamento, e processos de codesenho com residentes frágeis de instituições de longa permanência mostram que os próprios idosos podem participar da construção de intervenções físico-cognitivas mais aceitáveis e motivadoras, com resultados promissores inclusive entre os mais longevos (Tang, Fan e Kan, 2026; Grzywacz et al., 2026).

Sobre o equilíbrio e o risco de quedas, revisões sistemáticas e metanálises indicam que a reabilitação baseada em RV melhora o controle postural estático e dinâmico, a força e a mobilidade de idosos frágeis, inclusive quando realizada em domicílio, por expor o paciente a cenários desafiadores que exigem ajustes constantes do centro de gravidade e maior integração sensorial (Azizian, Yalfani e Gholami-Borujeni, 2026; Alhasan et al., 2025).

Ensaios clínicos randomizados recentes reforçam esses achados: intervenções em realidade mista e programas domiciliares que combinam exercícios em RV e treino resistido melhoraram força, função física e aptidão cardiorrespiratória em idosos com sarcopenia, é um programa domiciliar de reabilitação por RV produziu ganhos funcionais em idosos frágeis (An, Min e Park, 2025; Chitjamnogchai et al., 2025; El-Abdeen Mohamed, Mohamed e Elhameed, 2025).

A RV também estimula funções cognitivas, uma vez que as tarefas virtuais exigem atenção, memória, tomada de decisão e tempo de reação. Metanálises apontam benefícios sobre a cognição e as atividades instrumentais de vida diária em idosos com comprometimento cognitivo leve, e o treinamento motor-cognitivo em esteira com RV não imersiva mostrou-se viável e promissor nessa população (Wang et al., 2026; Conroy et al., 2026).

Persistem, no entanto, desafios: o custo dos equipamentos, a necessidade de capacitação e a aceitação ainda parcial da RV imersiva pelos fisioterapeutas, além da heterogeneidade dos protocolos, das amostras reduzidas e da escassez de dados sobre efeitos a longo prazo, o que dificulta a comparação entre estudos e justifica a análise sistematizada das evidências disponíveis (Luc et al., 2026; Soleimani, Masaebi e Sangtarash, 2026).

Diante desse panorama, o objetivo geral deste estudo é analisar a utilização da realidade virtual na reabilitação funcional de idosos, destacando seus efeitos sobre a funcionalidade e seus benefícios e limitações no contexto da fisioterapia. Como objetivos específicos, busca-se avaliar os efeitos da RV sobre o equilíbrio, a mobilidade e a marcha, analisar sua influência na adesão e no engajamento durante o tratamento e identificar os principais benefícios e limitações de sua aplicação na prática fisioterapêutica.

2 Metodologia

A investigação caracteriza-se como revisão de literatura, de natureza descritiva e abordagem qualitativa, realizada no primeiro semestre de 2026 nas bases PubMed, PubMed Central (PMC), SciELO, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Portal de Periódicos CAPES, ScienceDirect, SpringerLink, SAGE Journals, Frontiers, MDPI, Oxford Academic, Wiley Online Library, Taylor & Francis Online e Google Acadêmico. Sem intervenção direta em seres humanos, o estudo não exigiu apreciação pelo Comitê de Ética.

Foram incluídos artigos científicos completos publicados entre 2019 e 2026, em português ou inglês, disponíveis na íntegra, que abordassem a realidade virtual como recurso terapêutico na reabilitação funcional de pessoas com 60 anos ou mais, em qualquer delineamento. Foram excluídos artigos duplicados, estudos em populações não idosas, resumos, editoriais, cartas ao leitor, teses, dissertações, trabalhos de conclusão de curso e publicações sem acesso ao texto integral.

Os descritores foram “realidade virtual”, “reabilitação funcional”, “fisioterapia geriátrica”, “idosos”, “equilíbrio” e “marcha”, além dos correspondentes em inglês, aplicados isoladamente e em combinações construídas com os operadores booleanos AND e OR. Foram identificados 117 registros; após a triagem por título, resumo e leitura completa, 21 estudos compuseram a amostra final desta revisão, como apresenta a Figura 1.

3 Resultados

A Tabela 1 reúne os sete estudos que compõem a síntese desta revisão, publicados entre 2025 e 2026: duas revisões sistemáticas com metanálise, uma revisão sistemática, três ensaios clínicos randomizados e um estudo quase-experimental. As populações abrangem idosos frágeis e pré-frágeis, mulheres com sarcopenia, residentes de instituição de longa permanência com 80 anos ou mais e idosos da comunidade. A tabela apresenta autor, título traduzido, objetivo e principais resultados de cada estudo.

4 Discussão

Os sete estudos da Tabela 1 convergem ao indicar que a realidade virtual, nas modalidades imersiva, mista e de exergame, produz ganhos funcionais em idosos, com destaque para o equilíbrio. Isso coincide com a revisão narrativa que descreve melhora consistente de equilíbrio, marcha e força com dispositivos imersivos, embora a maioria tenha amostras pequenas e curta duração (Ramalho et al., 2026). A magnitude dos efeitos, contudo, varia conforme o desfecho avaliado.

Um mecanismo plausível é a integração entre demandas motoras e cognitivas. Nikitas et al. (2026) mostram que somar treino cognitivo ao equilíbrio melhora postura, marcha, mobilidade e dupla-tarefa ao otimizar a atenção, e as tarefas de passo com feedback imediato usadas por Yang e Lee (2026) materializam essa integração. O consenso internacional de exercício também recomenda programas multicomponentes com tarefas cognitivas para prevenir quedas (Izquierdo et al., 2025).

No equilíbrio, as evidências de maior nível são concordantes. A metanálise de Alhasan et al. (2025) encontrou melhora significativa na Escala de Berg com RV domiciliar em frágeis, sem heterogeneidade entre os estudos (Tabela 1), e a revisão de Azizian, Yalfani e GholamiBorujeni (2026) mostrou vantagem significativa da RV sobre outros protocolos no equilíbrio e no risco de quedas, com metade dos estudos de alta qualidade. A ausência de heterogeneidade sugere efeito robusto a variações de protocolo.

Na mobilidade e na marcha, os achados divergem. Alhasan et al. (2025) não observaram efeito sobre o Timed Up and Go, ao passo que El-Abdeen Mohamed, Mohamed e Elhameed (2025) relataram melhora da velocidade de marcha e do sentar e levantar em frágeis, e Yang e Lee (2026), ganhos superiores de cadência e velocidade com exergame. A divergência pode decorrer do delineamento, pois o estudo egípcio usou controle não equivalente e o exergame foi comparado a um treino ativo de dupla-tarefa.

Na força muscular, dois ensaios randomizados concordam. Grzywacz et al. (2026) verificaram ganhos significativos de preensão manual, flexão de cotovelo e sentar e levantar em residentes muito idosos institucionalizados, e An, Min e Park (2025) encontraram ganho superior de espessura do quadríceps com realidade mista em mulheres com sarcopenia. Isso contrasta com a metanálise de Alhasan et al. (2025), sem efeito sobre a força, talvez por diferenças de supervisão e intensidade entre protocolos.

A cognição também merece atenção. Em idosos com comprometimento cognitivo leve, a metanálise de Wang et al. (2026) mostrou melhora da cognição global, função executiva, atenção e memória com RV, maior com três ou mais sessões semanais, mais de oito semanas e ao menos 18 horas totais. Já no ensaio de Yang e Lee (2026), os escores do MoCA-K não diferiram entre exergame e dupla-tarefa convencional, sugerindo que o ganho cognitivo depende da dose e de a intervenção ter sido desenhada para esse fim.

A qualidade de vida mostra-se sensível à RV. A metanálise de Trillo-Charlín et al. (2026) encontrou efeito moderado e significativo com RV imersiva por quatro semanas ou mais, mais evidente nos programas de 10 a 12 semanas ou com maior tempo total de exposição, e An, Min e Park (2025) observaram melhora superior do SF-12 após quatro semanas de realidade mista. A convergência entre uma metanálise ampla e um ensaio preliminar sugere benefício além do domínio físico, na percepção de bem-estar.

Quanto à adesão e ao engajamento, segundo objetivo específico, os dados são favoráveis. No ensaio de An, Min e Park (2025) não houve desistências nem eventos adversos; no piloto de Conroy et al. (2026), 76,6% concluíram o protocolo e 94% o recomendariam; e

Azizian, Yalfani e Gholami-Borujeni (2026) relatam maior interesse dos idosos pela RV. A gamificação parece central: os módulos codesenhados por Tang, Fan e Kan (2026) elevaram a adesão de 14,56 para 23,76 minutos e aumentaram a retenção e as inscrições voluntárias.

Outro benefício é levar o treino ao domicílio e à instituição. Programas domiciliares melhoraram equilíbrio (Alhasan et al., 2025), função e medo de cair (El-Abdeen Mohamed, Mohamed e Elhameed, 2025) e pressões respiratórias e capacidade funcional em sarcopênicos

(Chitjamnogchai et al., 2025), e Grzywacz et al. (2026) mostraram boa tolerância a sessões de 20 minutos em residentes com 80 anos ou mais. Os eventos adversos são leves, sobretudo cybersickness (Trillo-Charlín et al., 2026).

As limitações da literatura são expressivas. Persistem heterogeneidade de protocolos, amostras reduzidas e falta de medidas padronizadas e de dados de longo prazo (Ramalho et al., 2026; Alhasan et al., 2025), e os estudos primários da Tabela 1 tiveram de 30 a 70 participantes e até 12 semanas de intervenção, com seguimento de apenas 30 dias no estudo egípcio. ElAbdeen Mohamed, Mohamed e Elhameed (2025) não randomizaram os grupos, e An, Min e Park (2025) descrevem seu ensaio como preliminar, o que pede cautela na generalização.

Na prática, o inquérito de Luc et al. (2026) com 155 fisioterapeutas revelou que 75,5% nunca haviam usado RV imersiva e que, apesar da atitude positiva, o custo-benefício preocupa. Ramalho et al. (2026) acrescentam baixo letramento digital e restrições econômicas como barreiras e, em revisão sobre RV imersiva na saúde mental de idosos, Folorunsho et al. (2026) mostram que desconforto e cybersickness são manejáveis com apoio de facilitador e design adequado à idade.

Esta revisão incluiu só artigos em português e inglês de 2019 a 2026, sem avaliação de risco de viés nem metanálise. Ainda assim, os dados sustentam a RV como complemento ao treino resistido recomendado (Izquierdo et al., 2025). Pesquisas futuras devem incluir ensaios maiores (Conroy et al., 2026) com seguimento longo (Trillo-Charlín et al., 2026), medidas de desfecho padronizadas (Ramalho et al., 2026) e análise de custo-benefício, preocupação de fisioterapeutas (Luc et al., 2026).

Considerações finais

Esta pesquisa teve como objetivo analisar a utilização da realidade virtual na reabilitação funcional de idosos, destacando seus efeitos sobre a funcionalidade e seus benefícios e limitações no contexto da fisioterapia, bem como avaliar seus efeitos sobre equilíbrio, mobilidade e marcha, analisar sua influência na adesão e no engajamento durante o tratamento e identificar as principais vantagens e restrições de sua aplicação na prática fisioterapêutica junto a essa população.

Os estudos analisados evidenciaram que a realidade virtual, imersiva, mista ou exergame, melhora de modo consistente o equilíbrio de idosos frágeis e da comunidade, com ganhos de força muscular em sarcopênicos e institucionalizados e resultados favoráveis para velocidade de marcha e qualidade de vida, ainda que os efeitos sobre mobilidade e cognição tenham sido menos uniformes. A adesão mostrou-se favorável, com eventos adversos leves, e o caráter lúdico motivou os participantes.

Entre as dificuldades encontradas, destacam-se a heterogeneidade dos protocolos, dos equipamentos e dos instrumentos de avaliação, que dificultou a comparação direta entre os estudos, o reduzido tamanho das amostras e a ausência de seguimento prolongado, além da escassez de publicações nacionais e de artigos completos em português sobre o tema, o que obrigou a recorrer predominantemente à literatura internacional publicada nos últimos dois anos.

Recomenda-se que a realidade virtual seja incorporada como complemento, e não como substituto, dos programas convencionais de fortalecimento, equilíbrio e marcha, com supervisão, progressão da dificuldade e atenção a sinais de desconforto. Para a pesquisa, sugerem-se ensaios randomizados maiores, com protocolos e desfechos padronizados, análise de custo-efetividade e seguimento de longo prazo, além de estudos brasileiros sobre sua viabilidade nos serviços públicos de fisioterapia.

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1. Graduanda do Curso de Fisioterapia do Centro Universitário UNINASSAU Cacoal, Cacoal RO, Brasil. E-mail: gthais2003@outlook.com.br. ↑

2. Docente do Curso de Fisioterapia do Centro Universitário UNINASSAU Cacoal, Cacoal-RO, Brasil. Mestra em Promoção em Saúde, Desenvolvimento Humano e Sociedade (ULBRA/RS). E-mail: Mmensch038@gmail.com. ↑