Mortalidade materna: um problema de saúde pública

Resumo

O presente artigo, considerando a morte materna como uma violação dos direitos humanos, além de um problema de saúde pública e evitável, propõe a discussão de tema de tão grande relevância. Objetivos: Identificar as principais causas de mortalidade materna em Franca de 2017 a 2021 e discutir fatores de evitabilidade. Métodos: Estudo exploratório, descritivo e retrospectivo, com identificação e análise de 16 casos de morte materna, a partir de dados do Comitê de Mortalidade Materna de Franca-SP, oriundos de declarações de óbitos, prontuários ambulatoriais e hospitalares. Resultados: Nos dados sociodemográficos, houve predomínio da raça branca, estado civil foram porcentagens iguais de casadas, em união estável e solteiras, e metade dos casos tiveram ensino médio completo. Treze dessas mulheres fizeram o pré-natal e apenas cinco iniciaram no primeiro trimestre. Nove gestantes tinham comorbidades pré existentes. Sobre o parto, nove casos foram cesariana, três partos normais e três abortamentos. Doze gestantes apresentaram intercorrências, com predomínio de hemorragia. Quanto à necessidade do uso de hemoderivados e antibióticos, foram dez casos para ambas as variáveis. Já a necessidade de tratamento em unidade de terapia intensiva foi de nove gestantes e reabordagem cirúrgica de oito gestantes. A idade das pacientes na data do óbito foi variável e metade das causas finais dos óbitos foram decorrentes de choque séptico ou hipovolêmico. E por fim, foram identificados onze nascidos vivos, três abortamentos, dois óbitos fetais e um óbito pós natal. Conclusões: O início tardio do pré-natal, associado a comorbidades, destacou-se como fator relevante para desfechos desfavoráveis. As causas hemorrágicas foram as principais intercorrências, evidenciando dificuldades na identificação e manejo, apesar dos protocolos existentes. Conclui-se que a qualificação da assistência ambulatorial e hospitalar, o pré-natal de início oportuno, o seguimento de protocolos de condutas e a disponibilidade de insumos  são fundamentais para reduzir a mortalidade materna.