O papel do anticorpo anti-receptor de TSH (TRAB) como preditor de recidiva após a suspensão do tratamento medicamentoso na doença de graves

Resumo

Introdução: A Doença de Graves é uma enfermidade autoimune caracterizada pela produção de autoanticorpos estimuladores do receptor de TSH, conhecidos como Anticorpo anti-receptor de TSH (TRAb), que levam ao hipertireoidismo. O tratamento medicamentoso com antitireoidianos é amplamente utilizado como primeira linha terapêutica; no entanto, a recidiva da doença após a suspensão do tratamento é frequente, representando um desafio clínico importante. Nesse contexto, a identificação de marcadores preditores de recidiva, como os níveis de TRAb, torna-se fundamental para orientar decisões terapêuticas e melhorar o prognóstico dos pacientes. Objetivos: Analisar o papel do anticorpo anti-receptor de TSH (TRAb) como preditor de recidiva após a suspensão do tratamento medicamentoso na Doença de Graves. Como objetivos específicos, busca-se avaliar a associação entre os níveis de TRAb e o risco de recidiva, identificar fatores clínicos relacionados à recorrência da doença e discutir a aplicabilidade do TRAb na prática clínica. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, com o objetivo de reunir e analisar evidências científicas sobre o papel do TRAb como marcador preditivo de recidiva na Doença de Graves. A busca foi realizada nas bases de dados PubMed, SciELO e CENTRAL (Cochrane Library), utilizando descritores dos vocabulários MeSH e DeCS, combinados com operadores booleanos, como “Graves disease AND TRAb AND recurrence AND antithyroid drug withdrawal”. Foram incluídos artigos publicados entre 2015 e 2025, disponíveis na íntegra, nos idiomas português, inglês e espanhol, que abordassem a temática proposta. Resultados e discussão: Os estudos analisados demonstram que níveis elevados de TRAb ao final do tratamento medicamentoso estão significativamente associados a maior risco de recidiva da Doença de Graves. Pacientes com títulos persistentes ou elevados desses anticorpos apresentam maior probabilidade de retorno do hipertireoidismo após a suspensão dos antitireoidianos. Além disso, fatores como duração do tratamento, idade, tamanho da glândula tireoide e adesão terapêutica também influenciam o risco de recorrência. Observa-se que a dosagem do TRAb pode ser uma ferramenta útil na estratificação de risco, auxiliando na decisão de prolongar o tratamento ou considerar terapias definitivas, como iodo radioativo ou cirurgia. Entretanto, ainda existem variações nos pontos de corte e na padronização dos métodos laboratoriais, o que pode impactar a interpretação dos resultados. Conclusão: Conclui-se que o TRAb desempenha um papel relevante como preditor de recidiva na Doença de Graves após a suspensão do tratamento medicamentoso. A utilização desse marcador pode contribuir para uma abordagem mais individualizada e eficaz, reduzindo o risco de recorrência e melhorando o manejo clínico dos pacientes. Contudo, são necessários mais estudos para padronizar sua aplicação e definir protocolos clínicos mais precisos.