Estimulação precoce no desenvolvimento neuropsicomotor infantil

Estimulação precoce no desenvolvimento neuropsicomotor infantil

Early stimulation in infant neuropsychomotor development

Érica Vitória Brito de Sousa; Mariane Laís Vieira de Araújo Carvalho; Rhana Maria de Sousa Carvalho; Sabrina Carimã Marques da Silva; Iara Keyla Morais Viana; Andreza de Sousa Silva

RESUMO: A estimulação precoce fundamentada na neuroplasticidade tem se tornado uma técnica eficaz para potencializar o desenvolvimento neuropsicomotor em crianças pré-termo ou com atraso motor. Nesse contexto surge a busca por evidências científicas que atestem a relevância do estímulo precoce no desempenho infantil. Este estudo teve como objetivo sintetizar as evidências sobre a importância do estímulo precoce para o desenvolvimento neuropsicomotor infantil. Esta pesquisa é uma revisão bibliográfica integrativa que buscou artigos publicados em português e inglês entre 2020 e 2025 e utilizou as bases de dados Pubmed, Pedro, periódicos CAPES e MEDLINE. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão foi realizada uma análise crítica dos estudos, categorizando os achados conforme sua relevância e contribuição para o tema abordado, dessa forma foram selecionados para a amostra final 14 artigos. Os resultados evidenciaram ganhos significativos nos domínios motores e cognitivos e de comunicação. Conclui-se que o desenvolvimento infantil é um processo multifatorial que exige presença da interação familiar na condução da intervenção desde o período de UTI neonatal até o pós alta hospitalar e que para obter um prognóstico favorável é necessário monitoramento e avaliações individualizadas .

Palavras-chaves: Estimulação Precoce; Desenvolvimento Infantil; Fisioterapia Pediátrica; Recém-nascidos prematuros.

ABSTRACT: Early stimulation based on neuroplasticity has become an effective technique to enhance neuropsychomotor development in preterm children or those with motor delays. In this context, there is a search for scientific evidence that supports the relevance of early stimulation in children's performance. This study aimed to synthesize the evidence regarding the importance of early stimulation for children's neuropsychomotor development. This research is an integrative literature review that sought articles published in Portuguese and English between 2020 and 2025 and used the Pubmed, Pedro, CAPES journals, and MEDLINE databases. After applying the inclusion and exclusion criteria, a critical analysis of the studies was conducted, categorizing the findings according to their relevance and contribution to the addressed topic. Thus, 14 articles were selected for the final sample. The results demonstrated significant gains in motor and cognitive domains and communication. It is concluded that child development is a multifactorial process that requires the presence of family interaction in conducting the intervention from the neonatal ICU period until post-hospital discharge, and that to achieve a favorable prognosis, monitoring and individualized assessments are necessary.

Keywords: Early Stimulation; Child Development; Pediatric Physiotherapy; Premature Newborns.

INTRODUÇÃO

A estimulação precoce é uma estratégia reconhecida por potencializar o desenvolvimento neuropsicomotor em crianças menores de um ano, especialmente em prematuros, ao explorar a elevada neuroplasticidade desse período. Revisões sistemáticas recentes indicam que programas de estimulação, aplicados ainda nos primeiros meses de vida, promovem avanços significativos no desempenho motor desses bebês, evidenciando a eficácia dessas intervenções na normalização dos marcos motores (Branco et al., 2024).

Além disso, a intervenção precoce é considerada um processo global, educacional e habilidoso, com o objetivo de auxiliar e estimular posturas de apoio motor da criança com atraso no desenvolvimento neuropsicomotor. O tratamento por estimulação precoce tem o intuito e funcionalidade de melhorar a integração da criança com o meio ambiente, favorecendo respostas motoras próximas da fisiologia (Alencar; Coelho; Almeida, 2025).

Ainda, estudos qualitativos ressaltam que, ao identificar precocemente atrasos no desenvolvimento, a intervenção fisioterapêutica favorece a integração sensório-motora e previne padrões posturais atípicos, favorecendo a funcionalidade da criança no ambiente familiar e social (Alencar; Coelho; Almeida, 2025)..

O desenvolvimento motor se mostra como um processo de alta complexidade que envolve a aquisição de habilidades motoras desde os primeiros meses de vida, e qualquer desvio desse processo pode impactar negativamente a qualidade de vida da criança. A fisioterapia, portanto, busca intervir precocemente para corrigir ou amenizar esses atrasos, proporcionando um desenvolvimento mais adequado e harmonioso (Azevedo; Raimundo; Lima, 2024).

Desse modo, o desenvolvimento neuropsicomotor pode ser descrito como um processo progressivo pelo qual a criança adquire novas habilidades ao longo do crescimento. Esse processo acontece de forma dinâmica e contínua, envolvendo áreas como a motricidade, a linguagem, a cognição e a interação social. À medida que a criança amadurece, cada uma dessas dimensões evolui em ritmos distintos, mas de maneira integrada, possibilitando sua adaptação ao meio em que está inserida. A fisioterapia tem se destacado como uma das intervenções mais eficazes para o tratamento do atraso neuroinfantil (Almeida et al., 2019).

Entende- se que o desenvolvimento neuropsicomotor é influenciado não só pela maturação do sistema nervoso central, assim como pelo contexto em que a criança está inserida. Ou seja, a criança é suscetível aos estímulos vindos do ambiente, tornando oportunas as formas de movimento que possam garantir desenvolvimento e crescimento (Alves; Bravo, 2024).

Nesse sentido, os primeiros anos da criança são essenciais para a formação de uma base sólida para o desenvolvimento infantil. Quando há comprometimento nessa etapa o desenvolvimento neuropsicomotor pode ser afetado e desencadear deficiências motoras, cognitivas e sociais. Consequentemente surge a necessidade de estimulação precoce como forma de monitoramento para prevenir possíveis agravos e intervir caso necessário (Freitas et al., 2021).

Diante do exposto, a intervenção precoce se mostra essencial para maximizar o potencial de desenvolvimento motor, sendo a fisioterapia uma aliada central. Compreender como diferentes abordagens fisioterapêuticas podem ser adaptadas às necessidades específicas de cada criança torna o tratamento mais eficaz, personalizado e humanizado (Azevedo; Raimundo; Lima, 2024).

Sendo assim, busca-se observar a relevância científica e social da estimulação precoce no desenvolvimento infantil, especialmente em menores de dois anos, fase considerada decisiva para a aquisição de marcos neuropsicomotores. Esta etapa inicial da vida representa uma janela de oportunidades para a plasticidade neural, na qual intervenções bem estruturadas podem influenciar positivamente trajetórias de crescimento motor, cognitivo e social. Contudo surge a necessidade de evidências sobre a eficácia dessas intervenções, assim gerando a questão de pesquisa: Como a estimulação precoce pode afetar o desenvolvimento neuropsicomotor infantil e qual o papel do fisioterapeuta nesse processo? e para responder este questionamento, o presente estudo tem como objetivo sintetizar as evidências sobre a importância do estímulo precoce para o desenvolvimento neuropsicomotor infantil.

METODOLOGIA

O estudo é uma revisão bibliográfica integrativa, de caráter qualitativo e descritivo, cujo objetivo será analisar fatores associados à estimulação precoce e como ela influencia o desenvolvimento neuropsicomotor, e ainda identificar alternativas fisioterapêuticas recentes e atualizadas. De acordo com whittemore R, Knafl K (2005), a revisão integrativa é a mais ampla abordagem metodológica referente às revisões, permitindo a inclusão de estudos experimentais e não experimentais para uma compreensão completa do fenômeno analisado.

A pesquisa utilizou as bases de dados reconhecidas pela comunidade acadêmica, incluindo Pubmed, Pedro, periódicos CAPES e MEDLINE.

Os critérios de inclusão abrangem artigos originais, estudos qualitativos e quantitativos e diretrizes clínicas, publicados em português e inglês entre 2020 e 2025, que abordam fatores associados à estimulação precoce e o desenvolvimento neuropsicomotor. Por outro lado, foram excluídos os artigos de revisão de literatura, publicações não indexadas em bases científicas, resumos de congressos, cartas ao editor, teses, dissertações não publicadas em periódicos revisados por pares.

A busca bibliográfica foi realizada por meio de descritores personalizados pelos Descritores em Ciências da Saúde (DECS) e pelo Medical Subject Headings(MeSH), garantindo precisão dos termos utilizados. As palavras chaves foram early stimulation, neuropsychomotor development and pediatric physiotherapy associados com os operadores booleanos “AND” e “ OR”. A estratégia foi adaptada conforme as especificidades de cada base de dados.

Após a seleção dos artigos, foi realizada uma análise crítica dos estudos, categorizando os achados conforme sua relevância e contribuição para o tema abordado. A síntese dos resultados foi organizada de acordo com o objetivo pretendido, visando observar o impacto da intervenção precoce e as estratégias adotadas para seu manejo clínico.

RESULTADOS

A busca nas bases de dados resultou em 334 artigos inicialmente e após a leitura de títulos e resumos foram excluídos estudos que fugiam do tema, incompletos e artigos de revisão, ao final deste processo foram incluídos 14 ensaios clínicos que avaliaram a eficácia da intervenção fisioterapêutica por meio da estimulação precoce em bebês de 0 a 24 meses, assim compondo a amostra final, conforme a figura 1.

Figura 1: Fluxograma do processo de seleção de artigos

Fonte: Autores (2026)

A tabela abaixo apresenta as informações pertinentes dos artigos incluídos nesta pesquisa.

Tabela 1 – Caracterização dos estudos incluídos na revisão

Legenda: Ac- idade corrigida; AIMS- Alberta Infant Motor Scale; TIMP- Test of Infant Motor Performance; BSID-III- Bayley Scales of Infant Development; TT- Tummy Time; UTI- unidade de terapia intensiva; HEP - Homeostasis-Enriquecimento-Plasticidade; SAFE- Sensory strategies, Exercise-based motor, Family collaboration and Environmental Enrichment; NDT- Terapia Neurodesenvolvimental; Dubowitz- Dubowitz Neurological Assessment of the Newborn; ASQ-3- Ages and Stages Questionnaires, Third Edition; POFRAS- Preterm Oral Feeding Readiness Assessment Scale; COPCA- Coping with and Caring for Infants with Special Needs

Fonte: Autores (2026)

DISCUSSÃO

Durante a primeira infância ocorre o período de maturação do sistema nervoso central, dessa forma a neuroplasticidade cerebral, mecanismo capaz de alterar e reorganizar as estruturas do cérebro se torna essencial no processo de aquisição dos marcos neurodesenvolvimentais que se potencializam com estímulo precoce, tornando assim a intervenção precoce o treinamento eficaz para o desenvolvimento infantil (Bais et al, 2026). Desse modo, quanto menor a idade gestacional maior predisposição a apresentar riscos relacionados ao desenvolvimento, crianças nascidas antes das 37 semanas gestacionais tendem a ter piores desfechos sendo necessário tratamento adequado desde o período de UTI neonatal ao pós-alta hospitalar (Almeira et al., 2022).

Os estudos demonstraram que intervenções efetuadas nas utis neonatais apresentam efeitos significativos no desenvolvimento motor a curto prazo pela escala de TIMP (Test of Infant Motor Performance), enquanto a primeira foca na intervenção realizada pelos pais a segunda tem como principal interventor o fisioterapueta (Øberg et al, 2020) (Comuk Balci; Takci; Akin, 2025). Ao comparar os dois ensaios observa-se que o estímulo precoce durante o período hospitalar reduz os impactos negativos da internação e a permanência no âmbito hospitalar dos recém nascidos (Neves et al., 2025).

Enquanto o estudo de Akhbari Ziegler et al, (2021) com bebês prematuros centrado no apoio familiar demonstra a importância das intervenções nos processos de avanços nos marcos motores, ensaios com bebês que já apresentam atraso motor utilizando a brincadeira como método interventivo produziram efeitos significativos na motricidade fina e cognição a longo prazo (Harbourne et al 2021) (Koziol et al, 2023), enfatizando que a estimulação precoce pode influenciar a plasticidade cerebral e promover a redução de déficits já evidentes e prevenir que deficiências ocorram posteriormente (Vasconcelos; Alves, 2023).

Contudo, observou-se que o ensaio clínico de Gunn Kristin Øberg et al., (2022) evidenciou resultados positivos na relação entre o desempenho motor e a dosagem da intervenção aos vinte quatro meses, sugerindo a importância da dosagem durante o tratamento e a longo prazo no desenvolvimento motor e ainda destacando a função dos pais no programa como precursores do tratamento. O diferencial desse achado é a relação entre o número de sessões realizadas, o desfecho motor tardio e os pais como os principais agentes na intervenção. Assim, programas com apoio direto dos pais e com uma dosagem adequada pode acarretar em desfechos significativos nos marcos motores tardiamente (Silva et al., 2024).

Dessa forma, a pesquisa de Umut Apayind et al., (2023) voltada para relação mãe- bebê e aspectos emocionais atestou efeitos positivos nesse interação com desenvolvimento geral do bebê, diferente do ensaio clínico realizado por Yildiz et al., (2025) que segue a mesma intervenção, porém com o objetivo de analisar o processamento sensorial, desenvolvimento motor e estratégias estruturadas, assim um complementando o outro unindo emocional e técnico, mostrando que não basta apenas orientação ou somente a técnica, o ideal é combinar os dois (Eliasson AC et al., 2016).

Em outra perspectiva, o tratamento realizado pelos pais no estudo de Lucas et al., (2024) na UTIN e pós hospitalar não observou mudanças significativas pela escala de AIMS (Alberta Infant Motor Scale) a curto prazo, porém a percepção materna quanto ao desenvolvimento dos bebês foram positivas, mostrando que embora o estímulo não tenha produzido efeitos mensuráveis nos marcos motores, fortaleceu o vínculo familiar, fator essencial para um prognóstico favorável, visto que autoconfiança materna promove a continuidade dos estímulos (Barreto et al., 2025).

No que diz respeito às ferramentas avaliativas, a pesquisa de Silveira et al., (2024) promoveu avaliações pelas escalas BSID-III (Bayley Scales of Infant Development) e AIMS e apresentou desfechos positivos para motricidade, cognição e linguagem aos dezoito meses. Em contrapartida, o ensaio de Ochandorena-Acha et al., (2022) utilizou a escala de AIMS e não notou diferença significativa a um mês de idade corrigida, porém pela escala de ASQ-3 (Ages & Stages Questionnaires, Third Edition) o grupo experimental foi favorecido. A divergência entre esses estudos revelam que o estímulo precoce pode influenciar em marcos comportamentais antes mesmo de marcos mais robustos, reforçando a sensibilidade da motricidade grossa em crianças pré-termo tardias (Bulbul et al., 2020).

Desse modo a pesquisa que investigou o programa de Alberge et al., (2023) de terapia psicomotora realizado pelos pais pós-hospitalar resultou em mudanças favoráveis na motricidade fina aos nove meses, mas não houve mudanças significativas na última avaliação, a vista que avaliações individualizadas são necessárias para acompanhar o desenvolvimento de cada bebê. É essencial o monitoramento contínuo para que haja o ajuste gradual do tratamento (Guedes; Kopelman, 2022), sugerindo uma lacuna nas intervenções domiciliares.

Além disso, o estudo de Sampaio et al., (2024) examinou a intervenção TT (Tummy Time) associada aos cuidados habituais mensurada através da escala de Bayley-III constatou melhoras significativas no desempenho motor e cognitivo, enquanto a pesquisa de Gamze Cagla Sirma; Ayse Zengi Alpozgen; Aymen Balikci (2025) analisou a intervenção HEP (Homeostasis-Enriquecimento-Plasticidade) em relação a TT alcançou progresso em marcos motores, o que sugere que os existem caminhos distintos eficazes para o estímulo precoce e ambos programas com apoio familiar, mas abordagens diferentes apresentaram desfechos neurodesenvolvimentais positivos (Khurana, Sonia et al., 2020).

Portanto, a síntese desses 14 ensaios selecionados demonstram que a estimulação precoce atua de modo multifatorial. A análise integrada das intervenções partiram da condução precoce desde período inicial (UTIN) até o pós alta hospitalar, o monitoramento dos instrumentos avaliativos quanto a sua sensibilidade, o acompanhamento sequencial e individualizado dos bebês, e ainda o vínculo familiar auxiliando no desenvolvimento infantil.

Apesar dos achados consistentes, esta revisão apresenta limitações como a heterogeneidade das intervenções analisadas e a variação nos tempos de acompanhamento dos bebês, observa-se uma lacuna nas intervenções domiciliares quanto à falta de monitoramento contínuo. Somado a isso, a falta de padronização dos instrumentos avaliativos dificulta a padronização dos desfechos neuropsicomotores. Além disso, a escassez de estudos com amostras maiores pode limitar a generalização de alguns resultados.

CONCLUSÃO

A presente revisão integrativa sugere que a estimulação precoce fundamentada na neuroplasticidade pode ser uma estratégia promissora para o desenvolvimento neuropsicomotor de recém-nascidos prematuros e lactentes de risco, especialmente quando iniciada durante a internação e mantida após a alta hospitalar. Os estudos analisados apontaram resultados positivos nos marcos motores, cognitivos e na interação familiar, sugerindo que a atuação fisioterapêutica associada à participação dos pais pode mitigar os atrasos e favorecer o desempenho infantil.

Diante do exposto, a intervenção precoce mostra-se relevante no processo de desenvolvimento infantil, dessa forma se faz necessário estudos com amostras maiores e com maior rigor metodológico, a fim de garantir maior segurança nos resultados e fortalecer as evidências científicas.

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