A aplicação do Pilates em gestantes hipertensas.

A aplicação do pilates em gestantes hipertensas.

The application of pilates in hypertensive pregnant women.

Maria do Livramento Torres da Silva
Maria Victória Mesquita Soares
Ravena Araujo Gomes
Rayssa Soares Rocha
Taciane Melo Oliveira
Orientador: Profº. Msc. Emanuel Osvaldo Sousa

Resumo

A gestação é um período marcado por intensas transformações fisiológicas e hormonais, que podem ser acompanhadas por complicações como a hipertensão arterial, elevando os riscos para a mãe e o feto. Este estudo objetivou investigar como o método Pilates pode minimizar os efeitos dessas alterações em gestantes hipertensas. Foi realizada uma revisão sistemática em bases de dados como Google Acadêmico, SciELO, PubMed e LiLACS, selecionando 15 artigos publicados entre 2020 e 2026. Os resultados indicam que o Pilates atua como uma terapia complementar eficaz no controle da pressão arterial sistólica e diastólica. Além do benefício cardiovascular, observou-se uma redução significativa das dores lombares e pélvicas, melhora da flexibilidade, do fortalecimento do assoalho pélvico e da qualidade do sono. Conclui-se que o método é uma intervenção segura que promove o equilíbrio psicofisiológico, preparando o corpo para um parto mais seguro e proporcionando melhor qualidade de vida às gestantes.

Palavras-chave: Hipertensão Gestacional; Gestação; Método Pilates; Fisioterapia.

Abstract

Pregnancy is a period characterized by intense physiological and hormonal transformations, which may be accompanied by complications such as arterial hypertension, increasing risks for both mother and fetus. This study aimed to investigate how the Pilates method can minimize the effects of these changes in hypertensive pregnant women. A systematic review was conducted across databases such as Google Scholar, SciELO, PubMed, and LiLACS, selecting 15 articles published between 2020 and 2026. The results indicate that Pilates acts as an effective complementary therapy in controlling systolic and diastolic blood pressure. In addition to cardiovascular benefits, a significant reduction in lower back and pelvic pain was observed, along with improvements in flexibility, pelvic floor strengthening, and sleep quality. It is concluded that the method is a safe intervention that promotes psychophysiological balance, preparing the body for a safer childbirth and providing a better quality of life for pregnant women.

Keywords: Gestational Hypertension; Pregnancy; Pilates Method; Physiotherapy.

1 INTRODUÇÃO

A gestação é um processo fisiológico caracterizado por alterações hormonais, anatômicas e funcionais que visam preparar o corpo materno para o desenvolvimento fetal, mas que frequentemente acarretam dores e desconfortos, impactando na qualidade de vida da mulher (Caromano et al., 2018).

Durante esse processo, pode ocorrer também alterações patológicas, como a hipertensão arterial. Essa condição configura-se como uma das complicações mais frequentes da gravidez, podendo surgir antes ou durante o período gestacional, principalmente causadas por patologias associadas, desencadeando uma gestação de alto risco (Costa et al., 2020).

A síndrome hipertensiva gestacional, está relacionada pelas alterações hormonais, aumento dos hormônios placentários, desregulação dos hormônios vasoconstritores e vasodilatadores, tais condições deixam a gestante vulnerável para picos de pressão arterial, podendo causar uma pré- eclampsia, parto prematuro, deslocamento da placenta, crescimento fetal restrito, morte perinatal e morte da gestante. Os sintomas são identificados, por volta da 20º semana é caracterizada pelo aumento da pressão arterial superior a 140/90mmHg em duas aferições realizadas com um intervalo de pelo menos 4 horas, sem evidência de proteinúria (Magee et al., 2015; Boyers, et al., 2023).

Nesse cenário, a fisioterapia desempenha papel essencial na prevenção e no tratamento de alterações musculoesqueléticas por meio de técnicas de fortalecimento, alongamento, relaxamento e orientações posturais, contribuindo também na recuperação pós-parto (Silva, 2021).

Entre os recursos fisioterapêuticos, destaca-se o método Pilates, prática associada ao fortalecimento do core, à mobilidade e à redução de dores lombares em gestantes (Santos et al., 2025). O método atua de forma integrada sobre o corpo e mente, favorecendo o equilíbrio psicofisiológico da gestante, promovendo melhora da qualidade de vida durante o período gestacional, auxiliando no controle da ansiedade, estimulando a consciência corporal e melhorando o sono e a autoestima (Pereira et al., 2020). Dessa forma, o método se torna uma alternativa terapêutica relevante para a promoção da saúde durante a gestação.

Em síntese, a presente pesquisa torna-se relevante para destacar o papel da fisioterapia como prática indispensável para a promoção da saúde da gestante, considerando não apenas os desconfortos fisiológicos da gravidez, mas também a prevenção e o controle de complicações que podem comprometer o bem-estar materno e fetal, pois trata-se de um método de exercício físico de baixo impacto, que favorece o fortalecimento da musculatura pélvica, e o aumento da flexibilidade, preparando o corpo para o parto, promovendo relaxamento e bem-estar físico e emocional.

Nessa conjuntura, a presente pesquisa tem como objetivo geral, analisar o método Pilates em gestantes hipertensas, considerando aspectos físicos, posturais e emocionais ao longo da gestação, com a seguinte questão a ser refletida, “O método Pilates pode contribuir para minimizar os efeitos decorrentes das alterações anatômicas, fisiológicas e bioquímicas em gestantes com hipertensão arterial?”

2 METODOLOGIA

Trata-se de uma revisão de literatura sistemática, método que busca a utilização de dados secundários e tem como objetivo resumir evidências sobre um problema ou tema específico, examinando publicações que apresentam dados primários de pesquisa. Revisões de literatura sistemáticas permitem organizar e discutir evidências sobre a temática, a abordagem é rígida para que seja reprodutível a análise (Casarin et al., 2020; Snyder, 2021).

Gil (2019) afirma que os métodos técnicos de uma investigação literária, está apoiada em material já publicado, em livros, bibliotecas virtuais e artigos científicos. O trabalho de revisão permite ao pesquisador verificar pesquisas já publicadas e reconhecidas sobre a temática, possibilitando que seja construída uma base teórica sólida acerca do objetivo de estudo.

A busca será realizada nas bases de dados Google Acadêmico, SciELO, PubMed, LiLACS, especificamente sobre a prática do método pilates na gestação. Serão utilizados os descritores "hipertensão gestacional", "gestação", "método pilates" e "hipertensão". Portanto, como critérios de inclusão pesquisas que falam sobre a abordagem fisioterapêutica em gestantes hipertensas publicadas entre os anos de 2020-2026, assim como artigos originais, gratuitos, em português e inglês que descrevem de maneira clara e objetiva, de como a abordagem fisioterapêutica mediada com método pilates pode contribuir para a qualidade de vida durante uma gestação agravada por uma hipertensão arterial.

Serão excluídos artigos de revisão editorial, duplicados, de acesso pago, incompletos ou que não apresentem relevância para a problemática em análise, bem como aqueles com tempo de publicação superior a 6 anos. A seleção priorizará estudos que enfoquem a intervenção do método Pilates e seus efeitos funcionais relacionados à qualidade de vida.

3 RESULTADOS

Foram encontrados 954 artigos e foram excluídos 906, por serem duplicados, pagos ou com data superior a 6 anos. Cinco acadêmicos de fisioterapia selecionaram os artigos sobre o método Pilates em gestantes, foi avaliado a elegibilidade dos textos completos, leitura dos títulos e resumos para a coleta que reuniu para revisão de literatura 15 artigos científicos.

Figura 1- Resultados da busca nas bases de dados e seleção de artigos.

Figura 2 – Descrição dos artigos incluídos na análise.

Tabela de Artigos

Tabela 1

4 DISCUSSÃO

O objetivo dessa revisão é analisar o método Pilates (MP) em gestantes hipertensas, considerando aspectos físicos, posturais e emocionais ao longo da gestação, os principais resultados demonstram efeitos positivos, na redução da hipertensão, melhora da dor lombar e pélvica, melhora da estabilidade corporal, fortalecimento muscular, melhora do sono e aumento da qualidade de vida.

Os resultados de Tolves et al. (2024) e Almeida et al. (2022) reforçam o papel do Pilates como uma terapia complementar no controle da pressão arterial (PA). No estudo de Tolves 2024, analisou qual recursos é mais eficaz para redução da PA, com duração de 8 semanas, o método Pilates se mostrou mais eficaz do que exercícios aeróbicos isolados. Já Almeida 2022, em um protocolo de 16 semanas, dividiu a população de seu estudo em 3 grupos e observou que a combinação entre MP e exercício aeróbico trouxe resultados mais expressivos do que o MP isolado ou a ausência de intervenção.

Nessa conjuntura, Barbosa (2021) em um ensaio clínico randomizado com mulheres hipertensas, com intervenção de 15 semanas 3 vezes na semana, proporcionou a melhora das variáveis cardiorrespiratórias e a redução da pressão arterial sistólica 1,09 mmhg e pressão arterial diastólica 0,81mmhg. Cavina 2023, estruturou uma meta-analise reunindo 4 estudos randomizado com o mesmo propósito de Tolves e Almeida, com diferenças na quantidade de semanas de intervenção, no entanto as reduções encontradas foram, PAS= 7,28mmhg, PAD= 3,07mmhg e PAM= 5,74mmhg, estas intervenções corroboram e reafirma a eficácia do método, apesar disso a literatura ainda é reduzida neste cenário, ainda mais quando analisadas apenas mulheres e gestantes hipertensas.

Moraes et al (2024) em estudo com metodologia descritiva e qualitativa, analisou relatos de gestantes hipertensas quanto ao atendimento na atenção primária básica, tratou-se de uma coleta de relatos de 10 gestantes, o autor observou que as entrevistadas não tinham direcionamento específico para prevenção e tratamento pós diagnóstico.

Além disso, a presente pesquisa encontrou resultados relevantes acerca da melhora do quadro álgico (lombar e pélvica), mobilidade, frouxidão ligamentar, fraquezas musculares, promovendo a qualidade de vida, melhora do sono e bem-estar psicológico.

Durante a gestação, o corpo da mulher passa por diversas alterações, principalmente no sistema musculoesquelético, o que favorece o surgimento de desconfortos e dores, especialmente na região lombar e pélvica. Essas mudanças estão associadas tanto a fatores hormonais quanto às adaptações posturais ao longo da gravidez, impactando diretamente na qualidade de vida das gestantes (Pereira et al.,2020; Mendo et al., 2021).

Sob o mesmo ponto de vista, Mendo et al (2021) em uma revisão sistemática reuniu ensaios randomizados com 214 gestantes participantes onde encontrou evidências que o método Pilates, pode ajudar a controlar o índice pressórico ao longo da gestação e da vida, além de contribuir na saúde cardiovascular, atenuar dores lombar, pélvica, ganho de força principalmente em músculos estabilizadores, controle do ganho de peso, melhora da funcionalidade e da estabilidade corporal, contribuindo para qualidade de vida da gestante e saúde psicológica, quando comparado a grupos que não realizam a intervenção (Cruz, 2024).

A adoção das técnicas respiratórias ensinadas no Método Pilates tem como finalidade ativar a musculatura profunda, como os paravertebrais, musculatura profunda, abdômen, região pélvica, favorece também melhor desempenho cardiorrespiratório através do controle respiratório. Exercícios quatro apoios auxiliam no alongamento da coluna, enquanto o shoulder bridge, exercício clássico de Pilates que fortalece glúteos, contribui para fortalecimento de isquiotibiais, glúteos, assoalho pélvico, alongamentos laterais para mobilidade vertebral, agachamento com bola suíça para tonificação de membros inferiores (Ghandali, 2021; Mota, 2020; Carneiro et al., 2022).

A premissa fundamental do Método Pilates reside na habilitação conjunta entre mente e corpo, promovendo o desenvolvimento de um entendimento corporal que transcende o mero esforço físico. Essa perspectiva evidencia o avanço da chamada "Força Psicológica", que atua como uma ferramenta essencial para que o praticante desenvolva resiliência diante das pressões mentais e desafios do cotidiano (Franco, 2023).

Outrossim, cada fase da gestação exige que o corpo seja exercitado de formas diferentes, pesquisas apontam que o exercício direcionado tem resultados positivos. Pensando nisso, o primeiro trimestre gestacional os exercícios são voltados ao fortalecimento de musculatura estabilizadora profunda, principalmente pelve e tronco, o segundo trimestre foca no fortalecimento e mobilidade, devido ao crescimento do abdômen, aumento de desconfortos posturais, exercícios com direcionamento a prevenção de desconfortos causados pela frouxidão ligamentar e instabilidade articular, por fim no terceiro trimestre os exercícios são direcionados a promover um bom parto e pós-parto, com atenção ao sistema cardiorrespiratório que neste momento está ainda mais sobrecarregado, os agachamentos e mobilidade de cintura pélvica promove a estimulação para o encaixe do bebê ( Barros, 2022; Carneiro et al., 2022).

Franco et al. (2023), em uma revisão bibliográfica, analisaram os exercícios prescritos no método e o objetivo de cada prática, constatou uma base forte que a prática dos mesmos contribui na saúde cardiovascular, cognitiva, força, equilíbrio, redução de riscos de queda. Carneiro et al. (2022), por meio de uma revisão integrativa de literatura, observaram que os exercícios específicos e direcionados para cada trimestre gestacional tornam-se mais eficazes, uma vez que, a cada fase gestacional o corpo se transforma mais para melhor acolher o bebê. Téllez et al 2025, em um ensaio clínico randomizado, com 8 sessões de 50 minutos duas vezes na semana, atestou a melhora da qualidade do sono e da redução da dor de forma efetiva e apontou potencial indireto para redução de pressão arterial visto que não foi excluído do estudo grávidas hipertensas.

A prática do método Pilates em gestantes hipertensas têm demonstrado impactos positivos na capacidade funcional, na força muscular e na flexibilidade, aspectos essenciais para a saúde materna durante o período gestacional (Mendo et al., 2021). Além disso, aproximadamente 30% das gestantes apresentam sintomas dolorosos graves que podem interferir na capacidade funcional e na qualidade de vida, sendo que diversos fatores, como a alteração postural, a hiperlordose lombar e o afrouxamento ligamentar pélvico, podem causar as dores durante a gravidez e persistir mesmo após este período (Mendo et al., 2021; Pereira et al., 2020).

Além disso, Gava et al (2022) mostrou em seus estudos que o método Pilates consiste em um conjunto de exercícios que proporcionam maior conforto durante a gestação e o parto, trabalha principalmente a postura e o fortalecimento do assoalho pélvico, além de alongar e fortalecer o corpo de forma leve. Felix et al (2021), em uma revisão de literatura onde reuniu 9 artigos destaca, que movimentos lentos e concentrados exigem que a musculatura pélvica seja solicitada favorecendo circulação sanguínea, tônus, reduzindo sintomas de incontinência urinária, além de favorecer o parto natural. A ativação sinérgica, mediada por um controle respiratório rigoroso, permite que a gestante gerencie o aumento da carga uterina sem sobrecarregar os tecidos de sustentação perineal (Santos et al., 2025).

A utilização da bola suíça é destacada como uma ferramenta de feedback proprioceptivo essencial. De acordo com Barros et al. (2022), esse acessório amplia a consciência corporal, permitindo que a gestante identifique e recrute a musculatura pélvica de forma isolada, potencializando o treinamento e minimizando o uso de musculatura acessória. Adicionalmente, Bulguroglu et al (2025) trazem uma contribuição relevante sobre a proteção neuromuscular contra a frouxidão ligamentar decorrente da relaxina. Enquanto a alteração hormonal predispõe à instabilidade articular, o fortalecimento periarticular promovido pelo Pilates atua como uma "blindagem funcional", mitigando dores na cintura pélvica e reduzindo o risco de quedas.

A estabilidade corporal é crucial para a prevenção de agravos, visto que lesões ocorridas durante a gestação ou no momento do parto podem comprometer severamente o bem-estar da mulher. Reforçando o achado, o pilates atua como uma estratégia preventiva eficaz, reduzindo o risco de traumas por meio do fortalecimento direcionado da musculatura do assoalho pélvico, o que favorece uma recuperação mais célere e menos dolorosa (Ramírez et al., 2021).

Desta forma, o método Pilates mostrou-se como uma estratégia para alívio da dor, melhora da flexibilidade dos músculos isquiotibiais, da estabilização lombo-pélvica e da qualidade de vida das gestantes. Esses achados reforçam a relevância do método como recurso terapêutico no acompanhamento de gestantes (Lustosa et al., 2023; Barros et al., 2022).

Por outro lado, é importante destacar que ainda existem divergências na literatura quanto aos efeitos do Pilates, especialmente em relação à dor durante a gestação. Alguns estudos não encontraram redução significativa da dor ao longo do período gestacional, embora tenham observado benefícios durante o trabalho de parto (Yilmaz et al., 2023). Além disso, limitações metodológicas, como diferenças nos protocolos de intervenção, tempo de aplicação e tamanho das amostras, podem influenciar os resultados encontrados (Mendo et al., 2021; Mazzarino et al., 2022).

Corroborando essas divergências, estudos recentes também demonstram resultados parcialmente inconclusivos. Um ensaio clínico randomizado evidenciou que, embora o método Pilates possa contribuir para a contenção da diástase abdominal em ações específicas, como na região infra-umbilical durante a flexão de tronco, não foram observadas diferenças significativas entre o grupo intervenção e o grupo controle em diversas outras variáveis analisadas (Fernandes et al, 2024). De forma semelhante, outros ensaios clínicos apontam que, apesar de o Pilates ser considerado uma intervenção segura e bem aceita pelas gestantes, nem sempre há superioridade em relação a outros tipos de exercícios, não sendo identificadas diferenças estatisticamente significativas em alguns desfechos clínicos, como dor e funcionalidade (Mazzarino et al., 2022).

5 CONCLUSÃO

Conclui-se, que após a análise dos resultados, foi constatado um impacto positivo acerca da prática do método Pilates no período gestacional, reduzindo dor, aumentando a força muscular da região pélvica, resultando em um parto mais seguro. Com isso, uma melhor qualidade de vida, melhora da qualidade do sono e auxílio no controle pressórico.

Dessa forma, os estudos com a temática do Pilates fundamentada na fisioterapia tornou-se crucial para gestantes hipertensas, utilizando orientações e protocolos direcionados para a melhoria de qualidade de vida. No entanto, não há consentimento absoluto na literatura sobre eficácia da técnica e fica a perspectiva de novas pesquisas com análise mais robusta.

Conforme o exposto, o método Pilates estabeleceu-se como um tratamento seguro e eficaz ao estimular o equilíbrio entre o corpo físico e a mente, preparando a mãe para os desafios na gestação e durante parto com maior resistência e saúde. Por fim, a redução de dores lombares, pélvica, a melhora da circulação e o controle postural foram determinantes para a saúde geral da gestante.

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