Asfixia perinatal: revisão de literatura
DOI:
https://doi.org/10.69849/2w0rqm46Palavras-chave:
Asfixia neonatal, asfixia intrauterina, morte fetalResumo
Pois bem, importante mencionar que o termo asfixia se refere à condição na qual há prejuízo da troca gasosa em um indivíduo, ocasionando hipóxia, hipercapnia e acidose progressivas. Frisa-se, que durante o período perinatal, essa condição fetal é mais frequentemente uma consequência do comprometimento do fluxo sanguíneo placentário, a qual, em uma parte das crianças, pode progredir para lesão cerebral hipóxico-isquêmica. Entretanto, deve-se ter cautela ao considerar o diagnóstico de “asfixia” em um recém-nascido (RN), pois: (1) ela carece de uma definição bioquímica específica; e (2) com frequência, é injustificadamente associada com prejuízo da atividade neurológica, resultando em litígio dispendioso. Na verdade, a manifestação de encefalopatia neonatal, ao nascimento, pode ser decorrente de asfixia; todavia, pode ser secundária a outras causas, como defeito metabólico congênito, anomalias genéticas ou hemorragia intracraniana. Antes que se possa associar um evento hipóxico-isquêmico intraparto agudo com um diagnóstico posterior de paralisia cerebral, a Força-tarefa sobre Paralisia Cerebral e Encefalopatia Neonatal (Task Force on Neonatal Encephalopathy and Cerebral Palsy) do American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) define quatro critérios essenciais (ACOG, 2005): (1) evidência de acidose metabólica no sangue arterial do cordão umbilical obtido por ocasião do parto (pH < 7 e deficit de base ≥ 12 mmol/L); (2) início precoce de encefalopatia neonatal moderada ou grave em crianças nascidas com 34 ou mais semanas de gestação; (3) paralisia cerebral do tipo discinético ou quadriplégico espástico; e (4) exclusão de outras etiologias identificáveis, como traumatismo, anormalidades de coagulação, doenças infecciosas ou anomalias genéticas.
Referências
American Congress of Obstetricians and Gynecologists: Committee Opinion, number 326. Inappropriate use of the terms fetal distress and birth asphyxia, Obstet Gynecol 106:1469–1470, 2005.
al Naqeeb N., Edwards A.D., Cowan F.M., et al.: Assessment of neonatal encephalopathy by amplitude-integrated electroencephalography, Pediatrics 103(6):1263–1271, 1999.
Barkovich A., Miller S., Bartha A., et al.: MR imaging, MR spectroscopy, and diffusion tensor imaging of sequential studies in neonates with encephalopathy, Am J Neuroradiol 27(3):533–547, 2006.
Barkovich A.J., Westmark K., Partridge C., et al.: Perinatal asphyxia: MR findings in the first 10 days, Am J Neuroradiol 16(3):427–438, 1995.
Cowan F., Pennock J., Hanrahan J., et al.: Early detection of cerebral infarction and hypoxic ischemic encephalopathy in neonates using diffusion-weighted magnetic resonance imaging, Neuropediatrics 25(4):172–175, 2008.
Dawes G., Jacobson H., Mott J.C., et al.: The treatment of asphyxiated, mature foetal lambs and rhesus monkeys with intravenous glucose and sodium carbonate, Journal Physiol 169(1):167–184, 1963.
Kattwinkel J., Perlman J.M., Aziz K., et al.: Neonatal resuscitation: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care, Pediatrics 126(5):e1400–e1413, 2010.
King T.A., Jackson G.L., Josey A.S., et al.: The effect of profound umbilical artery acidemia in term neonates admitted to a newborn nursery, Pediatrics 132(4):624–629, 1998.
Krägeloh-Mann I., Helber A., Mader I., et al.: Bilateral lesions of thalamus and basal ganglia: origin and outcome, Dev Med Child Neurol 44(7):477–484, 2002.
Low J.A., Galbraith R., Muir D., et al.: Factors associated with motor and cognitive deficits in children after intrapartum fetal hypoxia, Am J Obstet Gynecol 148(5):533, 1984.
Martin R.J., Fanaroff A.A., Walsh M.C.: Fanaroff and Martin’s neonatal-perinatal medicine: diseases of the fetus and infant, 9th ed., Philadelphia, PA, 2011, Mosby/Elsevier.
Martín-Ancel A., García-Alix A., Cabañas F.G.F., et al.: Multiple organ involvement in perinatal asphyxia, J Pediatr 127(5):786–793, 1995.
Pasternak J.F., Gorey M.T.: The syndrome of acute near-total intrauterine asphyxia in the term infant, Pediatr neurol 18(5):391–398, 1998.
Perlman J., Tack E., Martin T., et al.: Acute systemic organ injury in term infants after asphyxia, Am J Dis Child 143(5):617, 1989.
Perlman J.M., Risser R.: Severe fetal acidemia: Neonatal neurologic features and short-term outcome, Pediatr Neurol 9(4):277–282, 1993.
Polin R.A., Fox W.W., Abman S.H.: Fetal and neonatal physiology, 4th ed., Philadelphia, PA, 2011, Elsevier/Saunders.
Robertson C., Finer N.: Term infants with hypoxic-ischemic encephalopathy: outcome at 3.5 years, Dev Med Child Neurol 27(4):473–484, 1985.
Rutherford M.A., Pennock J.M., Counsell S.J., et al.: Abnormal magnetic resonance signal in the internal capsule predicts poor neurodevelopmental outcome in infants with hypoxic-ischemic encephalopathy, Pediatrics 102(2):323–328, 1998.
Salhab W.A., Wyckoff M.H., Laptook A.R., et al.: Initial hypoglycemia and neonatal brain injury in term infants with severe fetal acidemia, Pediatrics 114(2):361–366, Salhab W.A., Wyckoff M.H., Laptook A.R., et al.: Initial hypoglycemia and neonatal brain injury in term infants with severe fetal acidemia, Pediatrics 114(2):361–366, 2004.
Sarnat H.B., Sarnat M.S.: Neonatal encephalopathy following fetal distress: a clinical and electroencephalographic study, Arch Neurol 33(10):696, 1976.
Shalak L.F., Laptook A.R., Velaphi S.C., et al.: Amplitude-integrated electroencephalography coupled with an early neurologic examination enhances prediction of term infants at risk for persistent encephalopathy, Pediatrics 111(2):351–357, 2003.
Tagin M.A., Woolcott C.G., Vincer M.J., et al.: Hypothermia for neonatal hypoxic ischemic encephalopathy: an updated systematic review and meta-analysis, Arch Pediatrics Adolesc Med 166(6):558–566, 2012.
Takenouchi T., Rubens E.O., Yap V.L., et al.: Delayed onset of sleep-wake cycling with favorable outcome in hypothermic-treated neonates with encephalopathy, J
Pediatr 159(2):232–237, 2011.
Tan A., Schulze A., O’Donnell C.P., et al.: Air versus oxygen for resuscitation of infants at birth, Cochrane Database Syst Rev 2004 (3):CD002273. doi: 10.1002/14651858.CD002273.pub3.
Thoresen M., Hellström-Westas L., Liu X., et al.: Effect of hypothermia on amplitude-integrated electroencephalogram in infants with asphyxia, Pediatrics 126(1):e131– e139, 2010.
Thornberg E., Thiringer K., Odeback A., et al.: Birth asphyxia: incidence, clinical course and outcome in a Swedish population, Acta Paediatr. 84(8):927–932, 1995.
Thorp J.A., Rushing R.S.: Umbilical cord blood gas analysis, Obstet Gynecol Clinics North Am 26(4):695–709, 1999.
Verma U.L., Archbald F., Tejani N.A., et al.: Cerebral function monitor in the neonate, I: normal patterns, Dev Medicine Child Neurol 26(2):154–161, 1984.
Virchow R.: Congenitale Encephalitis und Myelitis, Archiv für pathologische Anatomie und Physiologie und für klinische Medicin 38(1):129–138, 1867.
Volpe J.J.: Neurology of the newborn, 5th ed., Philadelphia, PA, 2008, Saunders/Elsevier.
Wyka K.A., Mathews P.J., Rutkowski J.A.: Foundations of respiratory care, Clifton Park, NY, 2011, Delmar, Cengage Learning.
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